解密！胃内幽门螺旋杆菌存在却无明显表现，是否需治疗？

很多朋友在体检中发现了幽门螺旋杆菌，但没有任何症状，都会有个念头，是否该去医院接受正规的治疗？但一听说根治幽门螺旋杆菌需要用到2种抗生素，就纷纷退而却步了！没有症状，是否该接受治疗呢？哪些人患幽门螺旋杆菌可以不用药？为什么会有这么多人感染幽门螺旋杆菌呢？今天就让蔡医生为您详细分析一下！

没有症状，是否该去治疗呢？

●根据最新医学指南提示(如下图)，成人只要感染幽门螺旋感染，没有禁忌症的话，都推荐进行针对性根治（四联疗法，2种抗生素，1种PPI制剂，1种铋剂），疗程为10~14天。其中若存在消化性溃疡或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是绝对推荐的，一定要治疗。

●缘由是幽门螺旋杆菌已经被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物。该病菌作为人体胃内唯一生存的细菌，还可以引起一系列的胃病，据数据统计，幽门螺旋杆菌感染的病人，约10%存在着慢性活动性胃炎、10~15%的消化性溃疡、约有1%胃恶性肿瘤，除此之外还与一些疾病发生有关，比如不明原因的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜等。

●人体感染幽门螺旋杆菌后难以自发清除，若不进行治疗，往往会造成终生感染。

医学知识随着时间的推移，不断地更新。我知道在过去的教科书上，没有症状的幽门螺旋感染，是否该进行治疗，存在很模糊的观点，甚至有些老医生的观念里都没有拐过弯来。但我现在要告诉您，根据最新指南，对于成年人来说，如果没有禁忌症，都应该进行幽门螺旋杆菌的根治治疗。但哪些人群可以暂时不进行治疗呢？

对于儿童来说，目前没有指南规定要常规进行幽门螺旋杆菌地根治，缘由是儿童感染后进展成为严重疾病的几率低；可选择的药物种类少，对药物地不良反应耐受力低；治疗后再感染率高。目前在医学上也不建议对儿童进行常规的幽门螺旋杆菌检测。

为什么会有这么多人感染幽门螺旋杆菌呢？

●据数据统计，目前全球自然人群感染幽门螺旋杆菌的概率已超过50%，发达国家为 30%，而发展中国家为80%。我国不同的地区感染率为40%~90%，全国平均为59%！

●幽门螺旋杆菌是一种容易传播的途径，感染者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中都可以存在着幽门螺旋杆菌，因此胃口、口口传播和粪口传播是主要途径。说的直白点，接吻可以传播，公用筷子也有传播的风险，传染概率比较高的是父母传播给孩子。

解决方案：分餐以及改变不良的喂食方式很重要，餐具需要定期消毒，避免喝生水、吃生食，拒绝霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及饮酒。

对于一个家庭来说，进行有选择地筛查很重要！

●哪些朋友需要进行幽门螺旋杆菌的筛查呢？在指南上推荐胃癌高发区人群，且年满14岁以上的朋友进行筛查；据《中国肿瘤登记年报》发布的“中国癌症分布地图”显示，辽宁、福建、甘肃、山东、江苏为胃癌高发地区；以上地区14岁以上的朋友是推荐做幽门螺旋杆菌筛查的。

●年龄大于14岁的胃癌高风险人群需要进行筛查，比如存在有胃癌家族病史，早期胃癌进行了内镜下切除术后或已经被已证实存在胃黏膜萎缩、肠化生。

饮食日常生活规律无规律没节制，让体内寒气增多，胆囊收缩功能下降，胆汁分泌减少，食物在肠胃停留过久，刺激 胃酸分泌较多，产生胀气，浊气上行出现打嗝现象，胆往往是忽视的地方

所谓大道至简，问题的根源出在平时的饮食生活方式，那么就要去调整，改变过去的差的习性，洗心革面，抛弃旧的，迎来新的，这样才能让自己慢慢恢复，还有一点就是要明白，胆才是最为关注的地方，切莫忽视它，在有空闲的时间之余，到苏北灌南一带采点灌南|苦菜，用之时搁些红糖，一般初春时采摘为宜，在饮食方面宜清淡为主，减少生冷油炸的食物入口，早中晚按时吃饭，尤其早饭，这个苦菜切莫小瞧它，实践证明其是是其的“死对头”，虽然在城里很多人不认识，但不代表它不存在，只是这个野草在古时难登大雅之堂，现如今不同了，见到的，认识的，吃过的人比比皆是，甚至有些城里人还到农村去亲自采摘，世上万物皆相生相克，只是方法需要去慢慢探索，认知，继而造福人类。

是否该做检查，不同地区、不同行业的朋友重视程度不同，比如我们医院，就有相关规定，年满40岁以上可以有选择的做胃、肠镜。我们如果决定要进行幽门螺旋杆菌检测，那么可以有两类选择，一种是有创的检查方法，一种是无创的检查方式。前者准确度最高，是医学上的金标准，就是在做胃镜的时候，嵌取一些胃组织细胞，进行幽门螺旋杆菌的快速尿素酶试验（RUT）。

而无创的检查方式主要是尿素呼气试验，如C13/C14呼气试验，就是吃一颗标记着C13/C14尿素酶胶囊后，进行以吹气的方式进行检查。原理是尿素酶胶囊进入胃内，如果胃黏膜中存在着幽门螺杆菌，那么幽门螺旋杆菌会分泌尿素酶分解尿素，后者被分解为二氧化碳，并通过肺部被我们呼出。这时候我们就可以通过仪器来检测是否存在被标记的二氧化碳（C13/C14），来确定胃内是否存在幽门螺杆菌。

注意事项：

我们要注意的是，幽门螺旋杆菌检测受很多因素影响，很多药物会影响着检测结果。比如质子泵抑制剂，如奥美拉唑，泮托拉唑等药物为代表。检测前需要停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。

因此在医学上进行根治幽门螺旋杆菌治疗后，我们通常会叮嘱患者停药至少4周，也就是1个月，之后再进行幽门螺旋杆菌的检测。

总结：

1.目前对于成年人来说，如果检测出幽门螺旋杆菌，那么建议规范的去治疗。

2.幽门螺旋杆菌传播方式很多，比如接吻，公用餐具，不合适的喂养方式。

3.目前医学上比较常用的检测方式有两类，如胃镜下进行活体检测，C13/C14呼气试验。

4.药物可影响幽门螺旋杆菌检测，如抗生素，质子泵抑制剂等。