吃西瓜是升血糖，还是降血糖？糖尿病患者能吃西瓜吗？

很多糖尿病患者可以说是“谈水果色变”，水果那么甜，自己要控糖，真的能吃吗？不过有些糖友虽然也会吃水果，但一遇到新水果就纠结万分，不确定它到底升不升糖。快到夏季了，已经有不少品种的西瓜上市，糖友们能吃西瓜吗？

46岁的梁女士在体检时发现自己空腹血糖13.04mmol/l，自行口服盐酸二甲双胍片治疗了两个月，结果在一个月前出现了口渴、食量增加的症状，前往医院就诊。

完善ogtt试验、糖尿病抗体谱等检查，结果显示餐后2小时血糖19.22mmol/l；糖化血红蛋白9.1%，明确诊断为2型糖尿病；由于患者血糖水平较高，且伴有肥胖等危险因素，采用药物降糖方案，并配合饮食、运动干预。

经过一个月的干预，患者血糖始终得不到控制，详细追问情况才发现，患者平常爱吃水果，有将水果作为餐后甜点的习惯，恰巧最近西瓜上市，自己隔三差五就要买一个回去，这非常不利于血糖控制，医生告诉她在血糖没有完全得到控制前，她最好不要吃水果。从梁女士的例子来看，西瓜这个水果好像不太适合糖尿病患者，不过事情都有两面性，凡事要讲究具体情况，西瓜对糖友们来说是个好东西还是坏东西呢？

一、吃西瓜是升血糖还是降血糖？

西瓜入口清甜，脆爽多汁，吃上去似乎有许多糖份。该水果中果糖的比例的确非常高，而且有机酸含量较低，所以其口感清甜；不过从含糖量来说，它可不算“超甜”水果。西瓜的水分超足，含量有90%左右，所以其含糖量为5.5g/100g，一般对人体体重增长的贡献较小。

西瓜的含糖量如此低，不过有不少人都听说它是高GI水果，而对此望而却步。但是从血糖负荷（GL）方面来看，其指数较低，为3.96/100g，对血糖的影响并不大。

很多糖友对GI非常熟悉，这是衡量食品对血糖水平影响的重要指标。但其实GL同样重要，如果说前者体现的食物升糖的速度，那后者体现的则是食物升糖的程度。GI与食物中的含糖量相乘得出的数值就是GL。

在日常饮食安排中，要从两者的角度综合判断食物对糖友的影响，如果只考虑一个因素，则较片面。从Gi来看，摄入西瓜的确容易在短时间内升高血糖水平；但G L来看，其含糖量低，最终对血糖的影响还是很小的。

所以说，糖尿病患者是可以适当吃一些西瓜的，但为什么万女士却不被允许吃西瓜呢？

二、糖尿病患者该如何吃西瓜？

如果糖友们正处于血糖波动期，一定要注意“限糖”，不能吃西瓜。

据临床统计，血糖波动幅度大的患者中，有1/3是由于饮食管理不当所引起。这些群体通常一边通过服药控糖，其疗效强，降糖效果好：一边又在饮食上马马虎虎，吃很多的升糖食物，导致降下去的血糖又升上来。

这种波动比指标一直处于高水平还要可怕。本来人体的组织细胞在一定程度上已经适应了高糖环境，但患者一边药物降糖，一边食物升糖，不断将组织细胞“左右拉扯”，一不小心就容易崩溃，导致内皮细胞发生损伤甚至凋亡，增加血管疾病发生的概率以及死亡率。

水果的糖含量相对较高，又不是主食，而且其饱腹感不强，一不留神就容易吃多，导致血糖水平升高。所以，西瓜并不适合在波动期内食用。

血糖控制趋于平稳时，西瓜要适量吃。该水果营养价值丰富，富含维生素、氨基酸等人体所需营养物质；并且在临床上有一定的辅助治疗作用。本草纲目称其可消烦止渴、清热解暑，亦可宽中下气、利尿、解酒毒等；其瓜皮亦可作药用。

所以，在暑季适当吃一些西瓜是很有好处的，但一定要注意适量，每天控制在150g以内。如果短时间内大量食用，不仅容易出现超标情况，还会导致代谢紊乱而出现酸中毒。

当机体内“糖份”过高时，处理糖的胰岛素分泌不足，糖利用减少，就会导致脂肪的分解加速。这时候大量脂肪酸进入肝脏，形成酸性物质（酮体），当其数量过多超出外周组织的氧化能力以及肾脏排泄能力时，就会发生酸中毒，甚至危及生命。

西瓜不仅要适量吃，更要适时吃，最好在两餐之间或者睡觉之前吃。

这其实体现的是该疾病防控中的限时饮食原则，既在饮食热量、结构限定条件下，每天的8-10小时内随意进食的一种饮食方式。这种饮食在临床中被公认为可行且有效的生活方式干预策略。

进餐时间对骨骼肌胰岛素的敏感性有影响，并且可以影响周围组织的生物钟相位。而昼夜节律生物钟可以通过转录因子调控基因表达，在营养运输、吸收等方面发挥重要作用。两者相互协调，有利于血糖水平的控制。并且这种方式还可以通过减少氧化应激来增强胰腺功能。

限时与限量是糖友们在吃西瓜时需要特别注意的，还有一些食用方式是需要大家都关注的。比如说，暑季大家都喜欢吃冰镇的西瓜，但是该水果性味甘寒，本来对胃的刺激就大，吃多容易伤脾胃；如果冰镇就是寒上加寒，更容易导致腹泻。

而且在冰镇时还要注意用保鲜膜密封。该水果含水量丰富，极易腐败变质、繁殖病菌，如果常温放置两个小时以上就最好不要吃了。虽然冰箱尽管在一定程度上能靠低温抑制微生物繁殖，但不能做到完全消除，还是需要做好密封工作，并且尽快吃完。

水果的营养价值丰富，糖友们完全可以吃水果，但要注意方式方法，具体水果具体吃法。那除了西瓜，还有什么水果是适合糖友们吃的吗？

三、好吃、升糖低的水果有哪些？

别看葡萄吃起来甜丝丝的，却是个GI、GL双低的好水果，前者数值为43，后者为4.4/100g。它不仅对血糖影响小，还对人体健康又许多的好处。

该水果中富含维生素c和e，其籽的提取物中还富含低聚原花青素，这些物质能够中和自由基，起到抗氧化、缓衰老的作用，一定程度上还能提高人体免疫力。

并且其富含多酚类化合物，可以帮助舒张血管，降低血压；防止血小板聚集，避免血栓形成。其中含有的类黄酮还可以降低人体的胆固醇水平，有效保护心脑血管健康。

不过还是要掌握适量原则，每天可吃100-200g。该水果中含有大量的果糖以及鞣酸，前者过多可升糖；后者则可刺激胃黏膜，增加胃部环境酸性，导致胃部不适。而且该物质还可与蛋白质发生反应，形成物质不易消化，加重胃肠负担，甚至导致腹泻、呕吐。所以该水果不宜与牛奶、海鲜共食。

桃子也是双低水果，其GI值只有28，GL只有2.8，每天吃300g也不会对血糖造成太大的负担。暑季亦是桃子的上市季节，适量吃桃可以帮助人体补充营养。

该水果富钾低钠，可以辅助机体“保钾排钠”来控制血压。桃子品类众多，不同的桃子在营养上也各有差异。像果肉为红色的桃子富含总酚以及花青素，其抗氧化的能力就较其他品种强。

该水果主要的成分为蔗糖，但其属纤维成分的果胶很多，所以可以促进胃肠蠕动，帮助治疗便秘。并且其含铁量亦较丰富，对于缺铁性贫血患者能起到辅助治疗的效果。

除了不可过量外，在吃桃时，要选择成熟果。在未成熟形态，该物质酸类成分较多，容易对胃肠产生刺激，并且不易消化，增加负担。桃仁可做药用，但在日常产生活中，最好不要自行食用。其中含有氰苷，该物质在杏仁酶的分解作用所产生的氢氰酸有剧毒。

吃水果要搞清阶段和方式方法。文中的梁女士刚确诊糖尿病没多久，还处于血糖不稳定阶段。所以在这个时期，就算再喜欢吃水果也应该克制，等到水平稳定后再适量摄入。

糖友在日常生活中可选择的水果其实有很多，并且摄入一定量的水果对身体有好处，不必对其敬而远之。并且在日常生活中要遵循替换原则，尽量使摄入水果多元化，不要一个时期内总吃同一种水果。

参考文献：

［1］CHAIX A, MANOOGIAN E N C, MELKANI G C, et al. Time-restricted eating to prevent and manage chronic metabolic diseases [J. Annual Review of Nutrition, 2019, 39(1):291-315.
［2］ASHER G, SASSONE-CORSI P. Time for food: the intimate interplay between nutrition, metabolism, and the circadian clock JJ.Cell, 2015, 161(1):84-92.
［3］姬春好，张小峰，闫继红.浅析中药毒性及毒性中药的合理使用［J］.河南中医，2008,28（1）：69-70.