2023年个人寿险理赔数据揭秘!

2023保诚个人寿险理赔报告重点看

2023年保诚保险有限公司（「保诚」）再次交出了一份含金量高的年度成绩单，《2023年个人寿险理赔报告》不仅是对过去一年我们服务工作的全面回顾，更是对未来保障之路的深刻展望。

我们深知，每一份理赔数据背后都承载着1,300,000名客户的信任与期待，因此，我们特地与大家共同分享，在唤起更多人的保障意识的同时，鞭策自身不断进步，以数据为驱动，持续提升理赔服务水平。

那么，这份报告中有哪些值得关注的新趋势和启示呢？下面，让我们一同探寻其中的奥秘。
2023年度理赔全景：高效赔付，守护13万个家庭

已赔付金额：超过66亿港元

（比 2022 年增幅25%）

已赔付个案：130,590宗

整体成功赔付百分比：96%

平均理赔时间*：

住院：2.8个工作日

危疾：4.6个工作日

身故：4.6个工作日

危疾和身故理赔平均处理时间更减省近33%

医疗费用直付服务已赔付个案增加

36%

大湾区医疗需求殷切，2023年中国内地跨境医疗个案增幅超过

38%

*指于理赔申请时已提供所有所需文件及资料的个案。

1.住院理赔深度解析：医疗需求与赔付情况透视

在 2020 年 11 月至 2021 年 3 月进行统计前的十二个月内，香港住院病人的总人数约有462,100人¹，男女比例为：

曾入住医院(包括转院)
一次有81.3%
两次有11.0%
三次有3.3%

四次或以上4.4%

其中有51.8%并没有

医疗福利或保障

而长者与幼童作为社会的特殊群体，医疗需求相对较大。因为他们的身体较为脆弱，容易受到疾病的侵袭，如果不幸生病，他们的家庭在面对疾病时往往需要更高的经济支撑，高昂的住院费用可能会让他们用上大部份的积蓄，甚至陷入经济困境。

比如，在香港一个简单的扁桃腺切除术费用就可能高达96,120港元，而痔疮切除术的费用更是达到了103,800港元。

然而，值得欣慰的是在2023年1月至12月的住院理赔中我们的住院成功赔付百分比超过96%，这正是保诚一直致力于提升服务质量、优化理赔流程的结果。

2.危疾理赔聚焦：癌症高发态势下的保障与关怀

当我们深入探索危疾理赔的情况时，不难发现癌症已成为一个不可忽视的健康威胁。

在香港，每14分钟就有1人患上癌症；在75岁前患癌症的几率，男性与女性均为四分之一。在内地，每1分钟有9个人患上癌症；肺癌男患者每年增加54万人，乳癌女患者每年增加42万人。

2023年1月-12月，保诚危疾理赔成功赔付百分比为86%*，排在前5位的危疾理賠原因分別是：

而癌症均位于危疾及身故理赔原因第一位！

癌症均位于危疾及身故理赔原因第一位凸显了其不容忽视的影响。

无论是由于疾病恶化导致的医疗费用激增，还是因癌症不幸离世引发的家庭经济困境，癌症都给患者及其家庭带来了沉重的负担。这无疑为我们敲响了警钟，提醒我们应及时加强对危疾的预防和保障。

3.身故理赔数据透视：保障缺口与风险应对

你听说过身故保障缺口吗？

您有没有计算过

您的身故保障缺口是多少？

计算公式如下：

身故保障缺口越大，意味着越难以运用手头上的财政资源以维持同样的生活水平。

2021年，香港整体身故保障缺口约为

7万亿港元

每名劳动人口的平均身故保障缺口约

190万港元

若以劳动人口的加权平均年薪计算

约为年薪的6倍

2023年1月—12月，保诚身故理赔成功赔付百分比为99.9%，排在前5位的身故理赔原因分別是：

我们需要更加重视身故保障的重要性，通过合理的规划和选择，缩小保障缺口，为自己和家人构建一个更加坚实的保障屏障。

医疗保障范围扩大——满足客户医疗需求

1.大湾区跨境癌症治疗医疗费用直付服务

（前称「免找数服务」）

保诚成为香港市场首间保险公司推出大湾区跨境癌症治疗医疗费用直付服务，医疗网络扩展至肿瘤专科，合资格客户可选择于香港或大湾区指定医疗机构接受癌症治疗及享用医疗费用直付服务。

2. 拓展中国内地医院覆盖网络

保诚覆盖的中国内地医院总数较去年同期大增近一倍 (98%)。现已扩展到4,200多间，规模远超同业成市场之冠。

保诚成为首间人寿保险公司覆盖国内所有三级公立医院及15个城市辖下之二级甲等医院。希望透过拓展中国内地医院覆盖网络，让保诚的客户都可以从选定医院接受所需的医疗服务，安心就医。