1853-1854年英国霍乱概况及社会回应：霍乱病理特征，如何表述？

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1853-1854 年，霍乱袭击英国，成千上万居民得病而死，引发社会恐慌。此时大众对霍乱的认识依然迷雾重重，采取了许多合适与不合适的应对之策。

鉴于伦敦疫情相当严重，中央和地方政府、医学专家等对伦敦霍乱展开调查，牛津郡也有医学家对霍乱进行研究。

霍乱的病理特征

霍乱是一种急性腹泻性疾病。通常会伴有呕吐，会导致严重的脱水或水分丢失并进一步引发其他后果。重型霍乱患者往往会排出大量的“米泔水”样便，这是一种带有斑片状黏液的水样便，有鱼腥味。霍乱弧菌便生存在这种粪便中。

霍乱由霍乱弧菌引起。霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，形体短小，呈逗点状，运动活泼。弧菌经口进入人体胃部，达到一定数量后进入小肠，通过其粘附因子紧贴于小肠上皮细胞表面。

在快速繁殖过程中，霍乱产生大量肠毒素，抑制肠粘膜细胞对钠的正常吸收，刺激隐窝细胞分泌氯化物和水，导致肠腔水份与电解质大量聚集，使患者出现剧烈的呕吐和腹泻，造成水份和电解质大量丢失。

霍乱主要传播方式是人与人直接传播。严重的霍乱患者会在粪便排放大量弧菌，这些弧菌游离在水中，通过饮食进入人体内部。与水环境中分离的霍乱弧菌相比，感染个体近期排泄的霍乱弧菌具有更具感染力。

霍乱爆发与传播具有季节和气候性特征，八月和九月是英格兰最危险月份，因为弧菌对温度和湿度非常敏感。它在潮湿的亚麻布中可存活几天到几周，但在炎热干燥环境只能存活几小时。

对霍乱弧菌而言，水是非常重要的储存场所，水环境为其寻找宿主提供绝佳机会。人类主要通过摄入被污染的食物或水而感染霍乱，因此干净的水源、食物以及合理的卫生习惯(如使用肥皂)与完善的卫生设施等，皆有助于阻止霍乱爆发。

1853年霍乱扩散

19世纪资本主义的扩张加深了全球联系，交通运输技术的进步和人口大规模移动也为传染病的扩散提供了条件。1853 年，霍乱现身于波罗的海港，随后登陆英国。8 月，泰恩河畔纽卡斯尔最先出现可疑病例。

罗宾逊博士在9月2日(周五)通知卫生部，周一有一位24岁女性因腹泻而死。“泰恩河流域是霍乱频繁攻击的地区、历来霍乱爆发首站。它位于英格兰东北部，由南泰恩河和北泰恩河交汇而成。

1831年，霍乱曾在桑德兰与纽卡斯尔登陆;1848 年在苏格兰城市爱丁堡和格拉斯哥登陆。1853年，霍乱在该地重现。自8月31日起，纽卡斯尔几乎每天有100人感染。仅9月份就有1371人死亡。11月4日，死亡人数达到1533人。

盖茨黑德也出现433人死亡，死亡率与纽卡斯尔相当。英国各地陆陆续续出现城市居民腹泻，不断有霍乱死亡病例上报。从 10 月到 12 月，爱丁堡、利思、邓迪等地也出现了霍乱，几个爆发点的交流路线清晰可查。

1854年霍乱流行

1853 年的霍乱在年底趋于沉寂，经过短期的潜伏之后，又在 1854 年的夏秋季节形成爆发，全国有 519487 人接受医学观察，874182 人受霍乱影响。

1854年，英格兰与威尔士总共有20097人死亡，英格兰的诺森伯兰郡、达勒姆郡、米德尔塞克斯郡、肯特郡、埃塞克斯郡、剑桥郡以及牛津郡等属于1854年霍乱爆发重灾区，其死亡率都达到了1%以上。

伦敦霍乱高峰在8-9月份，截止9月2日(周六)，伦敦西区 376427 人中有 300 人死于霍乱;北区490396 人有 99 人死于霍乱;中央区域393256 人有69人死于霍乱;东区485522人有149人死于霍乱:南区616635人，不少于670人死亡由霍乱造成。

在9月2日前8周内英国国内共有4071 人死于霍乱。9 月至 11 月，霍乱持续扩散，至 12 月方休。在本次霍乱中，伦敦有11661 人死亡，占人口总数 0.46%。

伦敦作为大型都市，不同地区疫情程度不尽相同。伦敦南区疫情严重，仅在10月14日兰贝斯便有904人死于霍乱;伯蒙德赛区有101人死于霍乱;德普特福德疫情也相当严重。此外，伦敦西区的圣詹姆斯威斯敏斯特教区也同是重疫区。

詹姆斯教区的三个主要区域，即黄金广场、圣詹姆斯广场以及贝里克街都爆发了严重霍乱，布劳德街也位于这一区域。从1854 年8 月27 日起，布劳德街和剑桥街便笼罩在霍乱阴影之下。对于伦敦来说，这无疑是一场浩劫。

除英格兰与威尔士外，苏格兰与爱尔兰也有不同程度的疫情。1853-54 年霍乱中，苏格兰总计6000余人身亡，其最大城市格拉斯哥有3892人死亡，死亡率达到0.98%。

爱丁堡和邓迪两地也有较为严重疫情，邓迪出现超过 500 例死亡。相对来说，爱尔兰疫情温和许多，总共有 1706 名死亡病例，但无法确证与本次霍乱有直接联系。可见，整个英国在 1853-1854年都受到霍乱波及，伦敦疫情最为严重。

参考文献