失能失智老人难以通过“人脸识别”，电子医保凭证无法开通怎么办？

这些年，人脸识别技术的应用越来越广泛了。拿起手机对着屏幕刷个脸认证一下，就能登录各种App、开通各类账号，减少了线下跑腿的次数，确实是很方便。但是，先进的AI技术也带来了不少实际问题。

最近，上海市民谢先生向《新闻坊》同心服务平台反映，称家中90多岁的父母亲长期卧床，想开通电子医保凭证，方便家庭医生配药，可怎么都绕不过“人脸识别”这个关卡。

人脸识别对我们来说很简单：眨个眼，头往不同方向转一转，保持一会，就可以完成认证。但谢先生的老父亲听力残疾，母亲患有阿尔茨海默症，两位失能、失智老人眼睛很难睁大，摇头又不符合要求，所以不论怎么尝试都没通过验证。

那么，对于这些特殊的老人，有什么办法可以绕开这一道关口？谢先生向医保部门反映情况后，得到的答案竟然是：没办法！

谢老伯今年已是94岁高龄，属于听力残疾人士；黄阿婆则身患阿尔茨海默症，长期卧床不起。两位老人对于子女的呼叫，已不能正常应答。

据谢先生介绍，由于父母亲还同时患有多种慢性病，需长期服药，就签约了家庭医生。家庭医生可以根据三甲医院医生的处方进行续方，付款后由全市统一药库进行快递配送。但是如果碰到药品缺少的情况，就要前往门诊统筹的药房买药。

“药库里有时药品不全导致延续处方配不到，家庭医生会给你配药房的外配方，可以（在药房）享受到医院一样的价格。”谢先生说。

虽然两位老人可以享受这个福利，但问题在于，去门诊统筹的药房买药必须使用电子医药凭证，而不能用实体医保卡。

记者拨打热线电话咨询得知，这主要和药品费用结算的方式有关，同时还涉及费用报销。

12393医疗保障服务热线工作人员表示：“如果你不是用医保电子凭证的，用实体卡只分两段。比如说，如果老人是本市职保退休人员，一般药店是先用当年账户再用历年账户，当年和历年账户全部用光后只累计到自付段，不到共付段，不能整个报销的。”

工作人员进一步介绍：“第二种情况，上海现在有门诊统筹药店，退休人员去配药，医院如果库存缺了，医生给你开一个电子处方，再带本人医保电子凭证，去线下找门诊统筹药店，这种结算的时候一定要你出示医保电子凭证的。这种情况结算药的费用，就和开处方医院相同了，变成三段了：先用当年账户，用光以后累计自付段，超出之后，是根据医院等级按照比例付的，就可以报销了。”

要开通电子医保凭证，有多个APP可供选择，但无论如何，不管是两位老人用本人账号申请，还是子女来开通亲情账户，被绑定人的人脸识别始终是绕不过去的坎。尝试了五六遍，谢老伯的人脸识别无一通过。

“不管是眨眼还是摇头，我爸爸听到它的指令之后，要么是操作延时导致失败，要么是动作不规范导致失败，尝试了最起码有五六次，一直无法成功。”谢先生说。

另一边，黄阿婆被勉强抬坐起来，但无论谢先生如何指挥，老人都无法配合。

“因为配药也不可能断的，看上去很完美的制度和政策我的父母享受不到，我这种家庭估计上海也不在少数，如果唯一只有通过刷脸来认证的话，未免有点牵强，是不是能有多元化的认证方式？”谢先生说。

更让谢先生感到无助的是，本市医保部门回复他：目前人脸识别是唯一的认证途径。

12393医疗保障服务热线工作人员称：“他在医保平台要扫脸，不然没办法甄别是老人本人。您是说他扫脸一直通不过，是这个意思对吗？如果确实是这样，可能就领不到了，非常抱歉了。就算您去医保中心也没办法，因为软件设定好了，这是国家平台。”

对家庭医生有着迫切需求的，绝大部分都是社区里的老人，本来利用延伸处方可以实现快捷配药，对他们来说是一个福音，但没想到人脸识别竟变成“拦路虎”，还成为了唯一一个办理电子医保凭证身份认证的途径。

这到底合理吗？对此，记者采访了市委党校公共管理专家。专家表示，目前医保电子凭证在数字激活环节的包容程度还不够。一般来说，不能把人脸识别作为唯一一个身份认证的途径。

中共上海市委党校公共管理教研部副教授叶岚表示：“其实针对这些失能失智老人，原本是可以享受门诊统筹药店服务的，但由于数字鸿沟被阻挡在外。线上服务平台也没有符合数字包容所强调的‘一个都不能少’政策。以往是通过线下的人工服务，来弥补线上服务的不足，但是由于国家医保服务平台的层级比较高，目前各地线下的人工服务，跟国家层面线上服务的平台间，是有比较大的缝隙的。”

“一种做法是，国家医保局派相关队伍到各地进行人工核验，或者是委托地方的医保局相关部门来进行人工核验，这一块政策和实操考虑，目前是有所欠缺的。此外我们也看到新政是在2023年初推出的，各地做法也不一样，上海采用的是‘应纳尽纳’的做法。”叶岚说，“我们未来可能会有更多的一般药店转门诊统筹药店，也就是对失能失智老人来说，不仅配药会变得更贵，而且他能去的药店也会更少，这样是有失公允的。”

虽然AI确实很强大，可以采集到海量的信息并且快速提取，但它却“识别”不出失能、失智老人的困难。不光是老人，其实被人脸识别系统困住的特殊人群还有很多，比如盲人、面部毁容的患者、心智障碍的患者等。甚至，一些面部衰老的老年人也会遇到识别障碍。

据了解，目前我国人脸识别技术的核心主要为“虹膜识别”，且还没有出台统一的国家标准。

那么，在现阶段技术应用还不完全成熟的情况下，相关部门是不是可以考虑把线下人工服务纳入托底方案，让有特殊困难的特殊群体先跨过人脸识别的数字鸿沟呢？

技术本身就是为人服务的，如果受限于技术的不完美，而把真正有需求的人群拦在门外，显然就违背了初衷。AI发展如此迅速，请等一等这些特殊人群吧！别让他们掉了队，反复被困在系统里。

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