北京
本文转自：人民网-安徽频道
今年以来，长丰县医保局创新工作举措、完善监管手段、强化严管氛围，确保基金安全高效、合理使用。
常抓一项工作，着力标本兼治
强化政策宣传，提升全社会齐抓共管意识。宣传月集中宣传与常态化普法宣传相结合，发动乡村组三级网格员、医保社会监督员、医保宣讲志愿者开展全方位宣讲，通过讲法普法，制作微视频、以案释法，强化合理使用医保基金意识。集中宣传月期间，全县开展集中宣讲49场次，在多家平台发表宣传文章22篇。根据真实案例改编的微电影《得不偿失》在25家定点医药机构、15个乡镇服务大厅、282个村级为民中心滚动播放。
紧扣二个检查，实现精准打击
全覆盖检查上下联动、点面结合。县乡村三级监管网格员同向发力，立足“全”，形成打击欺诈骗保高压态势。截至4月30日，全县310名监管网格员已完成村卫生室全覆盖检查，检查定点医药机构269家。
专项检查借力专家、部门联动。重点打击“三假”，着力整治骨科、血液科、重症医学等科室违规行为，以查促改，提高医疗机构自律意识。今年以来，通过聘请第三方机构医学、信息、财务专家参与检查，与卫健部门开展联合检查，查处定点医疗机构3家，追回医保基金132937.11元，追缴违约金39881.13元。
依托三套系统，立足过程监管
优化慢病智能提醒系统。统一医疗机构品名、规格上传格式，拦截超病种开药、超剂量开药等违规行为。1至4月份拦截违规数据35253条，涉及金额475.67万元。
升级“云监控”系统。将“云监控”视频存储时限从30天升级到60天，加大串换药品违规行为的查处率。通过实时查看、系统回放、重点监控发现违规线索14起。
拓展智慧执法系统。开发系统数据收集功能，搭载数据模型，及时发现查找违规行为。目前“智慧医保执法平台”已初步实现违规线索分析模式和数据结果应用同步。（冯鹤）
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