全球首例基因编辑猪肾移植者去世，出院仅1个多月

当地时间 5 月 12 日，波士顿麻省总医院（MGH）方面表示，首例成功接受基因编辑猪肾移植的患者 Rick Slayman 在手术出院 1 个多月后已经去世。

今年 3 月，患有终末期肾病（ESRD）的 Rick Slayman 在麻省总医院通过外科手术移植了基因编辑的猪肾，这是全球首例基因编辑猪肾移植到活体患者的案例。当时，外科医生表示，他们相信移植的猪肾至少可以持续存活两年。

事情发生后，麻省总医院在一份声明中指出，“我们对 Rick Slayman 先生的突然去世深感悲痛，不过，现在没有迹象表明这是由患者最近接受移植手术造成的。”

▲图 | Rick Slayman 家人的声明（来源：麻省总医院官网）

“Rick Slayman 将永远被视为全世界无数等待移植患者的希望灯塔，麻省总医院对患者的信任和推进异种器官移植领域发展的意愿深表感谢。”

没有证据表明移植手术是死因

Rick Slayman 今年 62 岁，来自马萨诸塞州韦茅斯，是一名终末期肾病患者。同时，多年来，他还一直患有 2 型糖尿病和高血压。

Rick Slayman 已经在麻省总医院接受了十多年的治疗，其中包括在肾脏衰竭后接受了七年的透析，2018 年 12 月等到了肾源并接受了肾脏移植手术。然而，大约五年后，移植的肾脏出现了衰竭，Rick Slayman 不得不在 2023 年 5 月开始恢复透析。

据报道，恢复透析后，他反复出现透析血管通路并发症，包括血管凝血和衰竭等问题。Rick Slayman 需要每 2 周去医院解凝和手术修复，这是透析患者常见的问题，严重影响了他的生活质量。

▲图 | Richard Slayman（来源：麻省总医院官网）

当透析并发症出现需要频繁手术时，Richard Slayman 的医生建议他进行猪肾移植。今年 3 月，麻省总医院的医生通过外科手术为 Richard Slayman 植入了基因编辑猪肾，他也成为全球首个接受基因编辑猪肾的患者。手术历时长达 4 小时，并于两周后即 4 月 2 日出院。

手术后不久，Rick Slayman 移植的基因编辑猪肾开始产生尿液，病情也得到了持续改善，已经能够停止透析。当时，还有外科医生认为，预计移植的猪肾至少可以持续存活两年。

然而，出院 1 个多月后，当地时间本周六他的家人发表声明称，Rick Slayman 突然去世。他的家人在声明中感谢了医生，“医生们在异种器官移植方面做出的工作让我们一家人和 Richard Slayman 多待了七个星期，那段时间留下的记忆将留在我们的脑海和心中。”

不过，他的家人和麻省总医院并未详细介绍死亡原因。麻省总医院方面只是提及，没有迹象表明患者是因为移植手术而引发死亡的，具体的原因还有待查证。

“异种器官移植是一个不断发展的领域”

器官短缺已经成为全球性的医学难题。据统计，仅美国等待移植的人数超过了 10 万，其中大多数是肾病患者，每年都有数千名患者会在等待中去世。

异种器官移植是一种增加器官供体来源可持续且可行的方法。当前，异种器官移植的研究主要集中在猪上面，它们被视为是人体异种器官供体来源以及异种细胞再生的首选动物，领域内也在不断取得重要进展。

上文 Richard Slayman 移植的工程化猪肾脏由异种器官移植领域的领跑者eGenesis提供，移植手术是在 FDA 的同情使用政策下进行的，该政策允许患有“严重或危及生命疾病”的患者接受 FDA 尚未批准的试验性治疗。

所用的工程化猪肾脏是经过 CRISPR/Cas9 技术基因编辑的猪肾脏。据医院介绍，工程化猪肾累计进行了 69 次编辑，敲除了 3 个猪基因、灭活了猪的内源性逆转录病毒，并过度表达人类转基因，以提高猪肾脏与人的体相容性。公开资料显示，eGenesis 团队此前公布了一项评估基因工程猪肾脏移植到食蟹猴模型中安全性和有效性的试验数据，他们成功将工程化猪肾移植到猴子体内，其中一只猴子在移植后生存超过了两年。这是异种器官移植中生存时间最长的案例之一。

（来源：Nature）

今年 3 月份，麻省总医院成功将工程化猪肾脏移植到患者 Richard Slayman 体内。他是首个活着移植猪肾的患者，此前，纽约大学的外科医生是将猪肾移植到脑死亡的人身上。医院当时称，过去转基因猪的其他器官移植几乎都以失败告终，这次手术是一个具有历史性意义的里程碑。

据 Richard Slayman 的家人透露，Richard Slayman 曾表示，他同意接受手术的原因不仅仅是为了自己，更是想为成千上万需要器官移植才能存活的患者带来希望。

据外媒报道，在 Richard Slayman 完成移植手术后大约一个月，纽约大学朗格健康中心的外科医生为一名患有心力衰竭和终末期肾病的患者 Lisa Pisano 进行了类似的移植手术，患者在四月份接受了基因编辑猪肾，还移植了机械泵维持心脏跳动。

早在 2023 年，马里兰大学的研究人员将转基因猪心脏移植到两名患者体内，不过两人存活的时间都不足两个月。

“虽然患者无法长期存活，还有很多难题需要解决，但是异种器官移植正在不断取得重要进展，相信这会是一个不断发展的领域。”

素材来源官方媒体/网络新闻

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