医保异地“家庭共济”，范围可以更大些   新京报快评

▲陕西省延安市中医医院医保结算处正在进行医保结算。图/新华社

近来，多地开通职工医保个人账户“家庭共济” 的消息，引发了社会关注。5月13日，《光明日报》也报道了河北的相关情况。

该报道称，不仅在河北，近年来，全国多地陆续开通职工医保个人账户“家庭共济”。这意味着，职工医保个人账户的资金，从仅限职工本人使用拓展到可给本省其他地市参保的直系亲属使用。

据其报道，今年3月，河北邢台参保人郭女士因病治疗共花费2万元，其中医保报销1万多元。丈夫朱先生在石家庄参保，得知河北医保支持个人账户省内异地“家庭共济”后，他把郭女士加入自己的家庭共济名单，当天就用自己医保个人账户为妻子支付了6000多元医药费。

这一案例的最大看点就是，河北省内异地实现了医保个人账户“家庭共济”。这事看起来不大，其现实意义却不容小视。

在医保方面，当前有一种现象十分常见：夫妻一方在外打工，在当地参与职工医保，个人账户的资金节余较多，但长期“沉睡”；另一方在家留守并参保，且通常参与保障水平较低的居民医保，更容易面临缺钱看病等问题。

报道中，河北石家庄的朱先生和他在河北邢台老家的妻子就属于这种情况，这样的家庭就迫切需要通过“家庭共济”来解决看病费用问题。

要想做到省内异地“家庭共济”，得事先具备一些条件。其中至少包括，医疗信息平台要在两地连通，跨地区医保直接结算要确保顺畅。更重要的是，两地不仅都已完成医保个人账户“家庭共济”改革，而且必须出台支持异地“家庭共济”的政策。

报道中的朱先生，之所以能够优先享受到这一惠民政策，就与这项改革目前在各地加速推进、为省内异地“家庭共济”扫清了障碍有关。

其实，从理论上讲，这项惠民政策的覆盖面可以继续扩大，比如跨省“家庭共济”。

目前，随着我国医疗信息化建设步伐加快，电子病历共享和处方流转的范围越来越广，跨省异地“家庭共济”的信息基础变得日益牢固。

并且，包括个人账户“家庭共济”改革也已接近尾声，全国所有地区完成这项改革，就将为跨省“家庭共济”打下坚实的政策基础。

当然，这项医改也会面临一些现实难题。比如，目前跨省异地看病直接结算虽已普及，但毕竟仍在实施医疗机构定点制，并非所有医疗机构都能够进行跨省看病直接结算。

这也意味着，一些医疗机构可能会因无法实行跨省直接结算，导致个人账户跨省“家庭共济”难以实施。

除此之外，部分地方或许对于个人账户跨省“家庭共济”也会产生一些顾虑。尤其是劳务输入地的民众很可能认为，实行跨省“家庭共济”，本地就需要为外地的医疗费用买单，进而加剧当地的医保基金支付压力，甚至降低当地参保人员的保障水平。

事实上，“共济”的只是职工个人账户里的钱，这部分资金的利用效率很低，甚至一直被称为“沉睡的资金”，即使职工本人没有通过共济的方式让身处异地的家人使用，当地的其他人也无法使用。

也就是说，个人医保账户跨省“家庭共济”，对被共济职工所在地的医疗保障等，并不会产生任何不利影响，无需顾虑。

鉴于当前跨省异地就业已十分普遍，包括跨省“家庭共济”在内的医保政策跨省融合，势在必行，也可以说是众望所归。

而且，医保跨省“家庭共济”还有更大的福利提升空间。比如，“共济”的一方在外工作，另一方临时外出到第三地就医，就涉及工作地、参保地、就医地的政策协调。

这样的三地协调，难度无疑更大，相关改革也面临更加复杂的局面。但是，如果能在更大范围内统筹解决好这一问题，民众获得的实惠与便捷，无疑就会随之水涨船高，也将有效激励更广大民众的参保意愿。

总体来看，医改具有联动作用，随着各项重大医改推进，医保个人账户异地“家庭共济”的条件也在日益成熟。应在此基础上进一步强化改革意识，注重创新推进和超前部署，为实现更大范围内的“共济”累积有利条件，医保“家庭共济”就能尽早迎来“全国通享”时代。

撰稿 / 罗志华（医务工作者）

编辑 / 何睿

校对 / 陈荻雁