浙江
近日，上虞区以上线“商业医疗保险理赔”场景应用实现高效安全理赔的做法，成为绍兴首个多跨场景应用被省委改革办数字化改革（工作动态）刊发推介。
区块链+商保理赔
上虞区被列为全省电子票据深化应用“区块链+商保理赔”数字化改革试点后，借助区块链技术，推动理赔发起、票据上传、验真审核、理赔结算等全流程线上办理，自今年4月在“浙政钉”上线后，已完成理赔 104 例、71.59万元，理赔范围面向全区所有公立医院，覆盖建工险、学生平安险、重疾险、团体意外险等百余项险种，实现更效率、更安全的商业医疗保险理赔。
系统可以在线完成票据审核，简化保险公司验真和计算审核流程。传统理赔模式，理赔时间需要40-50天；通过“区块链+商保理赔”应用，只需2天即可完成商保理赔。
“数新此次建设上虞区“商业医疗保险理赔”场景应用，取得了阶段性突破。”
重塑商业医保理赔流程
通过数据共享和流程再造，自动生成个人常规信息，共享个人电子病历、发票信息，实现线上一键申请、快速审核、及时兑付，大幅提升理赔效率。同时通过设置历史理赔标签，解决原先线下重复理赔把控难等问题。
构建个人理赔信息保护机制
按照“非必要、不获取”的原则，探索建立一套高精简的理赔字段标准（供保险公司获取、用于理赔的个人信息集合），避免过度获取理赔人信息，目前1.0版字段标准数量小于100个，并可实现对不同险种的字段标准集灵活配置；同时联合蚂蚁区块链“防篡改、可追溯、可信任”技术以及实名认证、本人授权等风控设置，推进理赔人医疗票据和电子病历等敏感数据有限共享、安全共享，有效保障个人隐私。
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