术前禁饮禁食那些事

1，术前为啥要禁饮禁食

在传统的观念上来说，择期手术之前必须禁饮禁食6~8个小时。之所以这么做，是怕病人在手术过程当中，胃里面的东西反流吸到肺里面，造成一个吸入性的肺炎。禁饮禁食8个小时，等胃里面的东西排空了之后，我们再去做手术，相对安全。

但对于择期手术，特别是择期接台的手术，其禁饮禁食的时间可能长达十几个小时，甚至更久。十几个小时不吃不喝，病人又饿又渴。怎么办？人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标！快速康复外科的理念应运而生。

2，快速康复带来的变化

快速康复外科，英文简称eras。 eras主张在术前两个小时，病人喝含碳水化合物的清饮，三到四百毫升。如果觉得一次性喝完400毫升液体有压力，我们可以在术前三到两个小时，甚至是更长的时间段分次喝完。这有助于缓解病人的口渴，饥饿，也更有利于术后胃肠功能恢复等一系列的问题。

这里有三个非常要紧的点，时间？术前两小时，喝什么？含碳水化合物的清饮。喝多少？三到四百毫升。三者，缺一不可。临床上往往容易出现一个误区，eras的病人术前不用严格禁饮禁食了。

我碰过择期手术病人送到手术室，有吃了粥的，有吃了粉的，有吃了面的，还有喝了牛奶的。需要强调一点，无论是否eras，我们都要求禁食，只是eras主张喝清饮，禁饮两小时。

3，清饮跟牛奶的不同

什么是清饮，顾名思义，就是清亮的液体，透明的饮料。

不含奶的咖啡，不含渣的果汁，没有米的米汤都算清饮。特别要说明的是，奶和粥虽然都是流质，但同属固体。尤其是奶，奶喝进了胃里头，其含有的蛋白质会凝固，结成奶块，两小时胃无法充分排空。

举一个比较极端的例子，我可以不吃饭，但我不能不喝水。只要水里面有能量，光喝水我就死不了。而且水排空的时间，远远比其他固体要快。水两个小时，淀粉类固体6个小时，蛋白质脂肪固体8个小时。有时候择期病人接台顺序需要调整，喝含碳水清饮会更加灵活，也更安全。为了方便大家记忆，我编了一首打油诗。

糖水盐水纯净水

脉动尖叫宝矿力

红牛东鹏健力宝

可乐雪碧王老吉

术前eras别喝奶

牛奶进胃结奶块

碳水清饮三四百

补水补能减危害

江门市中心医院麻醉手术中心邓世杰

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