低浓度阿托品，是防控近视的“神药”吗？

关注儿童近视

今年3月11日国家药品监督管理局官网发布消息，国内首款0.01%硫酸阿托品滴眼液（以下简称“低阿”）获批上市，这是首款获得“国药准字”批号上市、用于延缓儿童近视进展的低浓度硫酸阿托品滴眼液。

那么，“低阿”到底有什么功效？

是不是所有近视的孩子都能用？

是不是点了这个神奇的眼药就不用戴眼镜了

近视也不再增长了呢？

有没有什么副作用？

中国科大附一院（安徽省立医院）

眼科副主任医师梁莉

这就带大家了解”低阿”

科学防控近视

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阿托品能否控制近视度数增长？

阿托品滴眼液是目前为止唯一经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物。

阿托品本身并非新药，而是一种很常见的“老”药，临床应用已有百年历史。

作为眼科常用散瞳药，其麻痹睫状肌、扩大瞳孔，解除调节的作用大家并不陌生。

值得关注的是，近年来的研究发现，阿托品可以通过直接或间接作用于视网膜、脉络膜或巩膜，多途径发挥近视防控作用。

1. 阿托品可促进视网膜多巴胺的释放，延缓近视进展；

2. 阿托品可增加脉络膜血流灌注，缓解巩膜缺氧，延缓近视进展；

3. 阿托品可以增厚巩膜纤维层，增强巩膜生物力学，延缓近视进展。

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为什么选择0.01%的浓度？

阿托品滴眼液的近视控制效果呈现浓度依赖效应，高浓度阿托品滴眼液对近视的控制效果可高达60%~96%，但高浓度阿托品滴眼液存在严重畏光、近视力下降等不良反应以及停药后反弹效应。

国内外持续的临床研究发现，0.01%的阿托品相对来说不仅有一定的近视控制效果，而且安全性高，副作用更少，尤其是停药后其反弹效应更小。

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哪些人群适合使用“低阿”？

此次获批的滴眼液浓度为0.01%，根据其官方说明，该滴眼液可用于延缓球镜度数为-1.00D至-4.00D（散光≤1.50D、屈光参差≤1.50D）的6至12岁儿童的近视进展。

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“低阿”使用的注意事项是什么？有没有禁忌症？

迄今为止，在0.01%阿托品滴眼液防控近视展的研究中，尚未发现与药物使用相关的严重全身不良反应。

可能出现眼部的不良反应有：瞳孔散大、畏光反应、调节能力和近视力下降、过敏反应等。

眼部不良反应症状轻微、发生率较低，并且会随着用药时间延长逐渐耐受。

但是“低阿”是处方药，首次用药前一定要面诊，并检查视功能，根据个体情况用药，对于存在瞳孔阻滞、房角窄、眼压高等青光眼倾向的孩子，“低阿”会有诱发青光眼发作的可能，偶尔可能还有因个体因素出现过敏症状，因此家长应在医生指导下科学使用，不可自行购买使用。长期使用还需要监控用药后其他不良反应及安全性。

目前，没有近视的孩子不建议使用硫酸阿托品滴眼液预防近视。

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如何判断0.01%阿托品滴眼液使用的效果？

依据《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》中的标准，定期复查屈光度进展来判断疗效，每季度评估一次疗效。

①

应答良好

近视年增长量不超过0.25D；或近视年增长量下降至少50%；

②

应答一般

近视年增长量超过0.25D低于0.75D；

③

应答不佳

近视年增长量达到或超过0.75D。

在应答一般和应答不佳的情况下可考虑增加浓度或增加点药频次，或联合使用其他防控手段。

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使用“低阿”是不是就不需要戴眼镜了？

离焦镜片、角膜塑性镜、低浓度阿托品，被认为是目前有效近视防控的“三驾马车”。

近视首先需要光学矫正，佩戴眼镜以矫正视力，对于进展比较快，如近视度数一年进展超过50度，眼轴增长一年超过0.3mm的情况，需要由医生结合患者其他情况评估，采取“三驾马车”之中的其中之一或者采取组合的联合手段延缓近视的进展。

专家提醒

低浓度的硫酸阿托品滴眼液虽能一定程度上延缓近视发展，但并不能“逆转近视”，并非“近视神药”，长期用药也不能随意停药。

近视防控是一个综合性的工作，不能单一依赖药品方式或者光学手段（佩戴眼镜、离焦镜或OK镜）这些临床的干预治疗，还需要注意用眼卫生习惯和生活学习环境。

更多科学防控近视建议请前往我院视光门诊进一步检查，并建立视力发育档案，定期随访复查。

来源| 中科大附一院安徽省立医院

责编| 顾盼编辑| 袁丹丹

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