百姓健康 | 远离干眼“应知应会”

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我们邀请辖区内各大医院的专家

为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

上海市杨浦区中医医院

针灸科主治医生 舒文

来和大家聊一聊干眼的话题

上海市杨浦区中医医院

针灸科主治医生 舒文

现在的人们对于手机的联系愈加密切，长时间沉浸在刷视频、网络交流中，却让眼睛承受了本不该承受的负重。随着电子屏幕渗透到生活的各个方面，干眼症成为一种愈发普遍的症状。

一、干眼是一种什么样的疾病？

干眼是一种多因素引起的慢性眼表疾病，由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎症反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和视功能障碍。

诱发干眼的原因有很多，例如：

• 年龄的增长，老年人泪液分泌减少，眼部肌肉松弛，排泪的功能也会下降，从而加重干眼症状；
  

• 长期使用电子屏幕会导致眨眼次数减少，眼表暴露面积增大，使泪液蒸发加倍，造成眼睛干涩、瘙痒、疲劳；

• 由于空调供暖或制冷环境导致的低湿度，也会加速泪液蒸发；

• 睡眠不规律及睡眠时长减少会引起交感神经兴奋以及激素分泌不足，导致泪液分泌减少，加重眼部不适；

• 长期佩戴隐形眼镜及习惯眼部化妆人群：佩戴隐形眼镜等角膜接触镜的时间延长，会导致眼湿润度下降，引起角膜缺氧，增加干眼的发生；

• 如果有不良的眼部化妆习惯，常将化妆品涂抹至睫毛根部及眼睑边缘，会造成睑板腺的堵塞，不能分泌泪液成分，出现干眼症状；

• 接受眼部手术如白内障手术、青光眼手术、角膜屈光手术等都可能损伤角膜，诱发干眼；

• 长期使用带防腐剂的滴眼液会破坏泪膜结构，加重干眼的症状；

• 一些全身其他系统疾病如糖尿病相关性干眼，干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫系统性疾病也会造成腺体分泌功能障碍。

二、为什么女性相较男性更容易得干眼？跟佩戴隐形眼镜、美瞳有关系吗？

是的，研究中发现女性较男性的患病率高得多，通常为男性的1.5倍左右。雄激素水平降低可能是女性患病率高于男性的主要原因。

雄激素在干眼发病机制中起到了重要作用，通过与多种性激素之间相互转化影响机体的内分泌环境。同时，女性配戴角膜接触镜更频繁、痛觉耐受差，以及更加关注疾病的发生和积极就诊，影响了干眼在两种性别中的患病率。

三、干眼对眼睛有哪些长期影响？

因为泪腺分泌泪液减少和眼表过度蒸发，形成的高渗泪液直接损伤眼表的同时还促进炎症形成，所以干眼发病过程始终在不停的恶性循环。轻度干眼的患者可能仅有间断症状，而严重者则持续存在眼部疼痛和视功能障碍。

干眼很难治愈，因此早期在轻中度时诊断并治疗，同时调节生活方式，避免其进一步发展为更严重的干眼和角膜溃疡、角膜穿孔等并发症，疏导由此引起的焦虑抑郁等心理障碍是十分必要的。

四、干眼症的前期症状是什么？

干眼最主要的症状就是眼睛的干涩感，其次为异物感。如果感觉双眼干干的、好像有沙粒样的异物、眼睛容易胀痛红肿疲劳、怕光畏风畏热、看东西模糊，以上症状反复出现，在减少用眼时间和纠正用眼习惯后不能缓解，建议及时前往眼科就诊，早发现、早治疗，避免发展成严重干眼引起角膜病变。

五、目前针对干眼的治疗有哪些？

干眼的治疗目标在于缓解症状、保护视力，作为一种慢病需坚持长期和个体化的治疗。现代医学的治疗方式具体可分为非药物治疗、药物治疗和手术治疗。

非药物治疗包括物理治疗、热敷熏蒸、睑板腺按摩等，药物治疗可选用人工泪液、眼表润滑修复制剂，必要时使用抗炎药物等，严重的干眼则可考虑使用泪道栓塞或泪点封闭等操作。

六、中医在干眼症的治疗中也有独特优势，目前中医对干眼有哪些治疗方法？

干眼在中医学理论中归属“白涩症”或称为“干涩昏花”、“神水将枯”，分别对应现代医学的轻度、中度和重度干眼，明代医家傅仁宇撰写的眼科著作《审视瑶函》中即有记载“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦”。干眼的发病多因久视劳伤，肝郁化火，阴津亏虚所致，所以治疗上需要辨明虚实，以滋阴润燥、补益肝肾为原则。

杨浦区中医医院针灸科开设干眼专病门诊，传承使用上海市名中医、上海市非物质文化遗产名录“方氏针灸疗法”代表性传承人张仁教授治疗干眼的验方效穴，以个体化治疗为原则，采用梅花针结合眼周经验穴电针，加用耳穴维持刺激的方法，使双眼湿润或流泪。选择的主穴如攒竹、上睛明、下睛明和瞳子髎皆位于泪腺及泪道附近，在这些穴位上行针刺手法可以促进泪液的产生和分泌，改善眼部血液循环，从而达到改善干眼的目的。在发病早期就应用针灸进行治疗，与中西医其他疗法并不冲突，可以相辅相成，协同提高疗效。此外还可配合中药汤剂、中成药、熏洗外治等方法调和气血，温通经络。

七、经常看电子屏、长期佩戴隐形眼镜、化眼妆后清洁不彻底，容易被干眼症“盯上”，有没有好的护眼建议？

“未病先防，既病防变”非常重要。在疾病发生之前，可以充分调动身体自己的潜能，来提高机体的抗病能力。

首先来介绍下养肝明目点穴法。位于眉毛内侧端即眉头凹陷处的攒竹穴、位于外眼角纹尽头处的瞳子髎，还有位于足背第一、二跖骨结合部前凹陷中的太冲穴，可以在穴位点压按揉1-2分钟，以有酸胀感觉为宜，每日1-2次。

还可以使用中药熏蒸的外治法，将菊花、金银花、薄荷、桑叶、柴胡等中药煮沸，放置于杯中，用药液的药气熏蒸眼部，具有药疗、热疗、保湿等多种作用，能疏松腠理，改善血液循环。

还有一些生活方式与干眼的发生密切相关，所以养成良好的生活习惯和用眼习惯，就是对干眼最好的预防和治疗。例如：

• 在工作学习或者生活间隙可以多眨眼，正常闭眼2次每次2秒再紧紧闭合眼睑1次维持2秒；

• 在使用电子显示屏20分钟后将视线离开屏幕，转向6米以外的物体或景色观看20秒；

• 要保证充足的睡眠，养成规律睡眠习惯；

• 长期佩戴角膜接触镜的观众可以选择日抛，并在佩戴前后做好手部清洁，定期进行眼部检查；

• 习惯化妆的人要注意化妆品尽量不要接触眼睑边缘，及时有效地卸妆；以及戒烟、适当的户外活动和运动也有助于提高眼部舒适度；

• 在饮食方面，每天摄入一定量的微量营养素，如维生素、类胡萝卜素、微量金属元素和ω-3脂肪酸，天然食物以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主。避免长期食用脂肪含量较高的食物，如坚果、肥肉、动物内脏、奶油制品、巧克力、冰淇淋等。

文字：鲁丹凤

视频：宋霄霄 尹亦然 龚亦乐

编辑：奚宇轩

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