湖北
极目新闻记者 晏雯
通讯员 胡梦 曾潇潇
春季是户外徒步、健身活动的高频季节，日前，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）接诊了多例膝盖前方疼痛的患者，经诊断后多为“髌骨软化症”，张女士就是其中之一。
每到周末，张女士常带孩子在家附近的小山上游玩，然而，最近她总感觉膝盖前方疼痛不舒服，尤其是在上下坡时，疼痛更为明显，甚至会突然腿脚发软。上周，她来到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）光谷院区运动医学门诊就诊。接诊的霍雄涛医生在询问病史和查体后告知张女士，她可能是得了“髌骨软化症”。
这些行为和症状，可能是关节“长毛”
“髌骨软化症”难道是骨头“变软了”？湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）光谷院区运动医学门诊霍雄涛医师解释道：髌骨软化症指的是髌骨的软骨面，因慢性损伤，软骨发生肿胀、侵蚀、龟裂、碎裂、剥脱等病理变化，从而引发膝关节疼痛的一种病变，又称髌骨软骨炎，眼下又到徒步出行高峰，需要特别留意。
霍雄涛强调，髌骨软化患者大多数有膝关节过度活动、半蹲位，扭转受伤史等。长期采取不当的姿势负重或运动，如久蹲、频繁上下楼梯或爬山、频繁负重蹲起等，都可能加速髌骨软骨的磨损，临床表现为屈膝或半蹲位加重的膝前侧疼痛，或因突然疼痛出现打软腿的现象。
临床上膝关节镜可以直观评价关节软骨的损伤程度，是目前诊断关节软骨损伤的金标准，根据髌骨软化症分级标准（Outerbridge）可分为四级：
0级：正常关节软骨；Ⅰ级：软骨软化、水肿、表面出现泡状结构；Ⅱ级：关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改变，深达1—2mm，直径≤1.3cm；Ⅲ级：软骨的毛刷状或纤毛化改变达关节软骨厚度一半以上，直径1.3cm，关节软骨表面类似蟹肉样改变，表面有多发软骨碎片附着其下的软骨；Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为进展期髌股关节炎。
青壮年最常见，放任不管隐患大
一般来说，髌骨软化症早期对日常生活影响并不大，通过休息和改变用膝习惯可自行修复，不会造成严重的关节病损。但是如果不予重视，继续从事登山爬楼类活动和屈膝类运动，则会加速软骨的退变，从而加速髌骨软骨的退变，进而演变为髌股关节炎，导致慢性膝关节疼痛，从而严重影响患者的生活质量。
临床上骨软化症采用分期治疗方案：比如，疾病早期（Ⅰ-Ⅱ级）以保守治疗为主，包括休息、理疗、肌力训练，内服或外用药物等；疾病进展期（Ⅲ-Ⅳ级）患者经数月较为严格的保守治疗髌骨依旧疼痛，则需考虑手术治疗。若髌骨磨损出现游离体可在膝关节镜下行关节清理术，较严重者亦可通过关节镜下微骨折术（骨髓间充质干细胞诱导术）促进软骨再生；或者软骨移植重建修复等。霍雄涛指出，需要强调的是，髌骨软化常会合并有下肢力线或髌骨发育不良等解剖学异常，如果常规治疗效果欠佳者可通过胫骨结节移位、髌股支持韧带松解等手术进行纠正。
髌骨软化症好发于青少年和年轻人，在运动员和体育爱好者中多见，女性发病率较男性高，是青壮年膝前痛的常见原因。湖北省中医院霍雄涛提醒，通常髌骨软化具有比较典型的症状和体征，比较容易确诊，但常常需要与膝关节其他病变进行鉴别，大家外出徒步如果发生膝盖疼痛，一定要及时就医。
（图片由湖北省中医院提供）
（来源：极目新闻）
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