吃卡托普利降压药，发生肾衰竭，医生给换了药！6大错误别再犯

小李今年36岁，是一家钢材公司的采购员。三年前，小李去药店买药，恰巧赶上义诊活动，就测量了血压。让他没想到的是，他的血压竟然达到了160/100mmHg。自以为见多识广的小李，认为这肯定是药店的套路，想骗大家买药，随后便扬长而去了。

去年，他又测量了一次血压，结果是162/102mmHg，多次测量，血压值仍然在这个范围。同事们劝他，长时间的高血压会伤身体，要及时治疗。于是，小李去药房买降压药，他选了很便宜的卡托普利片。药物说明书上写着一天服用2~3次，小李觉得自己还年轻，就每天吃1次。由于工作性质，少不了经常应酬，大吃大喝是难免的事，体重蹭蹭往上涨。

前段时间公司组织员工体检，检查结果显示，小李的血压更高了，达到了176/120mmHg，而且尿液中有大量的蛋白尿。不得已，小李去到医院就诊，原来这些问题都是高血压导致的。

他很纳闷：“天天吃降压药，为什么肾脏会出问题呢？难道说这个药会伤肾？”其实，小李主要犯了6大错误。

第一，没有及时治疗高血压

小李在三年前就发现了高血压，但是没有放在心上，拖了两年才开始吃药，延误了治疗的时机。

高血压对人体的伤害犹如温水煮青蛙，损伤程度是逐渐加重的。在刚开始的时候，患者没有明显不舒服的症状，等到出现异常时，病情往往已经比较严重了，甚至已经出现了并发症，如高血压肾病、左心室肥厚、冠心病、周围动脉疾病等。

曾经，美国一所大学展开了一场为时22年的研究（1985~2006），共招募了4736名高血压患者作为研究对象，随机分成两组，A组接受利尿剂治疗，B组不进行药物治疗。4.5年后，所有患者都接受药物治疗。结果显示，与B组相比，A组患者的死亡率明显下降，寿命有所增加。

所以，高血压越早治疗，越早受益。有些初期高血压患者，甚至可以通过生活方式干预使血压达标，从而避免了药物治疗。

第二，擅自选择降压药

当小李决定吃降压药的时候，他没有去医院，而是自己去药店随便买了一种药物，这个做法是错误的。

降压药有很多种，目前指南推荐的一线降压药有五大类，分别是普利类药物、沙坦类药物、利尿剂、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，虽然同为降压药，但是降压的机制存在差异，具体适应症也不尽然相同，禁忌症和副作用也有所不同。例如，如果高血压患者存在高尿酸或者是痛风的情况，就不适宜使用噻嗪类利尿剂，会加重病情。因此，不要自己选择降压药，及时就医才是正确的选择。

第三，吃药只图便宜

在小李的认知中，降压药应该从便宜的开始吃，等到产生耐药性的时候，再吃贵的。这个想法是错误的。

首先，降压药一般不会产生耐药性。但是，随着病情的进展，有些患者原先吃的降压药确实不能起到良好的降压效果，有人认为这是降压药产生了耐药性，其实不然，这种情况多是由年龄的增长、身体衰老而导致高血压病情逐渐加重所造成的。

其次，很便宜的降压药一般都是短效的，降压效果持续的时间短，往往需要一天服用三次，而且没有靶向器官的保护作用，小李服用的卡托普利片正是短效降压药。在临床中，医生往往推荐患者服用长效降压药，一天吃一次，可以实现24小时以上的平稳降压压，而且可以保护靶器官，预防并发症。

第四，随意减少药量

拉托普利的药物说明书上规定的是一天服用2~3次，但是小李仗着自己年轻，改成了一天吃1次。随意减少药量导致降压效果不佳。

前面我们已经说过，拉托普利是短效降压药，它能持续降压6~12个小时，每天服用2~3次，才能在一整天内持续发挥降压效果。如果减少药量和服用次数的话，便不能达到良好的降压效果。不仅是卡托普利，所有的降压药都不能随意增减药量，如果出现血压失控或血压过低等需要调整药物剂量的情况，应该就是就医，在医生的指导下更改用药方案。

第五，从不测量血压

小李没有定期测量血压的习惯，即使血压不达标，自己也不知道，这才导致了肾病的发生。

很多患者在吃降压药期间，从不测量血压，自以为没有不舒服的症状就万事大吉了，其实不然。现实生活中，即使血压不达标，很多患者也没有明显不舒服的症状，等到觉察到异常时，病情往往已经比较严重了。所以，定期监测血压是关键措施之一，便于及时了解血压情况，如果血压出现异常，要及时就医。

第六，没有改变生活方式

工作原因，小李经常应酬，少不了大吃大喝，而且从来不运动，体重飙升。这也是血压控制不佳的主要原因之一。

治疗高血压，可不仅仅是服用药物那么简单，生活方式干预也不能少。饮食上，要限制钠盐的摄入，每天吃盐量不超过6克，咸菜、豆豉、罐头等食物中的隐形盐也包括在内，还要少吃高脂肪食物，少喝或不喝酒；生活上，要坚持运动，每周运动3~5次，每次运动30分钟以上，还要规律作息，保持心态平和，远离烟草。

很可惜，小李犯了这六个错误，最终发展成高血压肾病。这个时候，选择降压药要谨慎，应该选择具有保护肾功能的药物，医生给小李开了缬沙坦（平欣），这是沙坦类药物，具有降压、降低蛋白尿及延缓肾脏损害的作用，保护肾脏。而且，沙坦类药物对糖、脂代谢无影响，适用于高脂血症或糖尿病合并高血压的患者。

通过这个案例，希望大家能有所启示，积极治疗高血压，合理服用降压药。