宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？松江医生来支招丨健康智慧屋

牛奶蛋白过敏是婴幼儿常见的过敏性疾病。牛奶蛋白是普通婴幼儿配方最常用的蛋白质来源，因此很多家长对牛奶蛋白过敏问题十分苦恼。近日，上海市第一人民医院儿内科副主任医师程艳蕊走进《健康智慧屋》直播间，为宝爸宝妈们科普牛奶蛋白过敏的相关医学知识。

牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应。程艳蕊表示，牛奶蛋白过敏患儿过度饮食回避可能造成婴幼儿营养不良，影响生长发育，且不利于促进自然耐受。但若盲目、过早引入牛奶蛋白，有诱发严重过敏反应的风险。牛奶蛋白过敏早期诊断及正确的治疗有利于减轻疾病对生长发育的影响。

此外，牛奶蛋白过敏症状多样，通常无特异性，最常累及消化道、皮肤黏膜和呼吸道。轻、中度牛奶蛋白过敏有以下表现：

01

胃肠道反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血；

02

皮肤湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿；

03

出现非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；

04

持续肠痉挛等。

重度牛奶蛋白过敏则表现为：

01

由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎；

02

出现严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血；

03

伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞；

04

严重过敏反应，出现如血压下降及心律失常等表现，甚至过敏性休克。

牛奶蛋白过敏的孩子还可以喝奶粉吗？如何选择奶粉？程艳蕊表示，治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方替代治疗，以提供生长所需的能量及营养。

母乳喂养儿发生牛奶蛋白过敏：继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎儿童母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行饮食回避，并在母亲不再喂奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。

配方奶喂养儿发生牛奶蛋白过敏：2岁及以下的牛奶蛋白过敏患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代；2岁以上的牛奶蛋白过敏患儿由于食物来源丰富，满足生长发育需要，可进行无奶饮食。

氨基酸配方

对于牛奶蛋白合并多种食物过敏、非IgE介导的胃肠道疾病、生长发育障碍、严重牛奶蛋白过敏、不能耐受深度水解蛋白配方者推荐使用氨基酸配方。

深度水解配方

深度水解配方是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性，故适用于大多数牛奶蛋白过敏患儿。有少数牛奶蛋白过敏患儿不能耐受深度水解配方，故在最初使用时，应注意有无不良反应。部分水解配方可能仍含有免疫反应性表位，不适合用于所有婴幼儿的替代治疗。

其他动物奶

考虑营养因素及交叉过敏反应的影响，故不推荐采用未水解的驴乳、羊乳等进行替代治疗。

引入牛奶蛋白可遵循以下五个步骤：第一步，从引入少许含牛奶蛋白的饼干开始，逐渐增加进食量；第二步，引入其他含牛奶蛋白较高的烘烤产品；第三步，引入奶酪；第四步，引入酸奶；第五步，巴氏消毒奶。在重新引入牛奶蛋白期间，不应引入任何其他新的食物，如果期间出现任何过敏症状应立即停止。

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《健康智慧屋》节目由松江区融媒体中心与区卫健委、区爱卫办联合主办，于每周一到周五中午11:00—12:00在松江广播电视台综合广播（FM100.9）和“上海松江”App直播。每期节目邀请来自松江区疾病预防控制中心、松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海市第一人民医院（南部）、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院、松江区泗泾医院、松江区精神卫生中心、同济大学附属养志康复医院等松江区内各大医疗机构的专家，接受市民的问诊咨询。

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文字：刘竑吁昱

编辑：周雨薇