果酱样粘液血便？可能要小心阿米巴痢疾！

果酱样粘液血便

可能要小心阿米巴痢疾！

为什么如果出现了果酱样黏液血便，要怀疑可能患了阿米巴痢疾呢？这是怎样的疾病？如何治疗和预防？我们一起了解一下吧！

阿米巴痢疾又称肠阿米巴，与细菌性痢疾同属于乙类传染病，虽然症状有些相似，但病因却截然不同。细菌性痢疾是因痢疾志贺氏菌侵犯肠道而发病，阿米巴痢疾是因感染溶组织内阿米巴原虫而致病。

1. 什么是溶组织内阿米巴？

它是怎样致病的？

溶组织内阿米巴主要有2种形态，包囊和滋养体，其中含有四核的成熟包囊具有感染性。包囊可通过被污染的食物和水进入人体内，在胰蛋白酶的作用下在小肠下端脱囊，形成4个单核的小滋养体，小滋养体活动力弱，无明显侵袭力，随着结肠蠕动最后经过囊前期，最后形成包囊排出体外。当肠壁出现损坏或肠道功能紊乱时，小滋养体可穿过肠壁形成大滋养体，大滋养体活动力强，具有侵袭力，可破坏肠壁组织，导致肠粘膜局部坏死或溃疡，即阿米巴痢疾。肠壁中的大滋养体如进入血流，可随血流到达肝脏、肺部等组织引起肠外阿米巴病。大滋养体也可在肠壁中变成小滋养体，最后形成包囊排出体外。包囊抵抗力强，能耐受人体胃酸的作用，在潮湿的环境中可存活数周或数月。

溶组织内阿米巴原虫的形态及侵害人体部位

2. 阿米巴痢疾有哪些症状？

阿米巴痢疾潜伏期通常为1-2周，部分患者可能长达数月甚至1年之久。阿米巴痢疾以发热、腹痛、腹泻、排果酱样粘液血便，右下腹压痛为典型表现，该病易复发，并易转变为慢性，还可侵袭肝、肺、脑等部位，形成阿米巴病肠外脓肿等严重并发症。

根据临床症状和体征可以分为四类：急性阿米巴痢疾(普通型)，其起病稍缓、腹痛、腹泻、大便量中等，带血和粘液，色暗红如果酱样、有腥臭味，右下腹部可有压痛；暴发型阿米巴痢疾，其起病急，中毒症状明显、高热、腹痛、腹泻，大便每日数十次，甚至失禁，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱、休克；慢性阿米巴痢疾，常为急性型的持续，病程超过数月，症状持续存在或反复发作；无症状排包囊型(亦称原虫携带状态)，感染者无症状，大便检查见溶组织阿米巴包囊。

3. 阿米巴痢疾的传染源

和传播途径是什么？

慢性患者、恢复期患者及无症状包囊携带者是本病的主要传染源。

经口感染是主要传播途径，人摄入被阿米巴包囊污染的食物和水而感染。需要注意的是人群普遍易感，营养不良、免疫力低下、长期应用肾上腺皮质激素的人群及男同性恋者感染率较高。感染后不产生持久免疫力，故可重复感染。

4. 如果怀疑得了阿米巴痢疾

该怎么办？

如果日常生活中出现临床症状，请及时到医院就诊治疗。临床上确诊的标准为：同时具备进食不洁食物史、急性或慢性阿米巴痢疾的临床表现且粪便涂片检查可见溶组织内阿米巴滋养体和（或）包襄。

5. 如何治疗阿米巴痢疾？

出现不适时，应及时规范对症治疗。一般情况的治疗，根据病情给予流质或半流质饮食，慢性患者应加强营养，以增强体质及免疫力，急性期必须卧床休息。

甲硝唑为目前的首选药物。此外，替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等也有良好的效果。以上各种药物除甲硝唑外，往往需要2种或2种以上药物的联合应用，能获得较好效果。

6. 如何预防阿米巴痢疾？

目前采取以切断传播途径为主的综合性防治措施。加强公众健康教育，个人要养成饭前便后洗手等良好卫生习惯，喝开水，加强运动与营养，提高身体免疫力；注意环境卫生，保护水源、食物免受污染；对患者粪便进行无害化处理，以杀灭包囊。

中国疾控中心寄生虫病所 段磊

中国疾控中心传染病处 孙军玲 供稿