上海
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指南中的用药推荐
01
重度急性和/或有症状性低钙血症，一线治疗药物是？
通 常优选： 静脉滴注葡萄糖酸钙（点击跳转合理用药专区）（因其安全性高，外渗时很少引起组织坏死）。
（1）初期快速滴注
将1g或2g 葡萄糖酸钙 （相当于90mg或180mg元素钙）加入50mL的5%葡萄糖溶液或生理盐水中，用10-20min静脉输注；
输注不宜过快，否则有可能导致严重心功能不全，包括收缩期停搏；
该剂量的葡萄糖酸钙仅能维持血钙浓度2-3h，持续性低钙血症患者还需要继续缓慢输注钙剂。
（2）缓慢输注钙剂
使用10%的葡萄糖酸钙（90mg/10mL元素钙）或10%氯化钙（270mg/10mL元素钙）配制输液。将11g葡萄糖酸钙（1000mg元素钙）加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，配制成1000mL的溶液，即获得含1mg/mL元素钙的静脉输液；
最初以50mL/h的速度输注（相当于50mg/h元素钙）。而后可适当调整剂量，使血钙维持在正常范围的下限，患者通常需要0.5-1.5mg/（kg·h）的元素钙（采用校正血清白蛋白异常之后的血钙值）。
02
慢性或症状轻微的低钙血症，一线治疗药物是？
慢性低钙血症，或者轻微的急性低钙 血症的校正血钙浓度为：
7.5-8.0mg/dL（1.9-2.0mmol/L）；
或血离子钙浓度˃3.0-3.2mg/dL（0.8mmol/L）者。
这些患者，应优选口服补钙。
这些患者通常无症状或仅有轻微症状（口腔感觉异常），药物治疗为：
钙剂。最初可给予碳酸钙或枸橼酸钙，剂量为1500-2000mg/d元素钙，分次给予。例如碳酸钙含40%的元素钙，所以1250mg碳酸钙含有500mg元素钙。
补充维生素D。维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退症患者还需补充维生素D，以便降低补钙剂量。
03
延伸提问
● 重度急性低钙血症，首选口服治疗是？
● 头孢曲松 + 葡萄糖酸钙静滴可致死？
● 甲状旁腺功能减退患者，首选什么药控制低钙血症？
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