一天发现三例肠癌——这些人，一定要及时做个肠镜

不久前，一天之内我们做了24个肠镜，就发现3例肠癌，分别是34岁、57岁、59岁。

1、第一例

张某某，男，34岁，经常吃烧烤、辣火锅，烟酒都很厉害。最近发现大便不成形、次数增多，遂来肠镜检查。

肠镜检查发现3*5cm、4*5cm巨大肠腺瘤2枚，在肠镜下行EMR手术切除，病理回报是管状腺瘤并高级别上皮瘤变（早癌），蒂部阴性。就是说，彻底治愈了，只需要定期复查即可。

这让张先生很是后怕，他说：“我还犹豫着这次肠镜做不做呢。万一耽搁下去，后果非常严重啊！”

巨大腺瘤

钛夹夹闭

2、第二例

赵某，男，59岁，经常稀便，最近大便变形，胃肠镜检查发现是一个中期的结肠癌，不得不选择开腹手术。

病人自己也是很后悔之前没来做个肠镜检查。

主任说，这个肠癌至少在他体内存在了10年以上。在这么长的时间内，哪怕做一次检查，就能发现，就能在肠镜下切掉，不至于到现在这种情况，不但要开刀，还要化疗。

进展期肠癌

3、第三例

陈某，女，57岁，她平时并没有任何症状，因为陪丈夫来做胃镜的，医生得知她的父亲因肠癌去世，就建议她也做一次肠镜。她便预约了前天的肠镜。

结果让她意想不到，发现一个4*5cm的巨大腺瘤，基本上确定是早癌，因为发现的早，可以避免开腹手术，应该可以在镜下行ESD手术。

早期肠癌

4、大肠癌是最容易预防的癌症

据国家癌症中心发布的最新数据，一个人一生患癌风险竟高达36%，全国约有1.2亿人是大肠癌高危人群，每年新发病例40万，有近20万人因此死亡。

85%以上的患者确诊时为进展期，5年存活率低于30%！

也就是说很多人一旦确诊，大多数活不到5年！而这些人本来可以幸免于难的。

因为这是公认的最好预防的癌症。

90%以上的大肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的，这个过程长达5-15年。在它癌变之前，我们只需要做一次肠镜，就能很容易发现它、切除它，从而以绝后患。

即便发现了早期癌，也可以在内镜下轻松切除，和切除一个大息肉没什么区别。不需要开刀、不需要化疗，5年生存率在97%以上；

万一出现典型症状再去检查，往往已经比较晚了，不但需要开刀、很多人肛门也保不住，还需要后续的化疗；生活质量、预期寿命都将大打折扣，当然，花费也是巨大的。

5、为什么肠癌一发现就是中晚期呢？

原因很简单，没有及时做一次肠镜。

2020年9月16日，第四届国之名医盛典开幕，会议期间，发布了一个令人异常震惊的调查报告。

这是一个关于中晚期结直肠癌的调查报告，结果令人瞠目结舌，触目惊心：

在这2299名确诊的中晚期肠癌患者中，竟然有2221人唯一的一次肠镜，就是确诊的那一次。

如果在确诊前3-5年做一次肠镜，大多数还是早期癌，甚至还不是癌。

很多朋友认为，我没症状，为什么要检查呢？

您不知道，肠息肉、肠早癌，甚至一部分进展期的肠癌，都没有特异性的症状；所以单凭症状去判断有没有长息肉、有没有患癌，很不靠谱。

还有，其它的检查手段，比如CT、彩超等，也不能发现小息肉和早癌；等到CT能发现时候，大多也就是中晚期，发现它的唯一的金标准，就是肠镜检查。

我们做一次肠镜，如果没有问题，那就3-5年后再复查；

如果发现息肉，就可当即切掉，并根据病理性质，决定复查的时间；这样，基本上就能避免肠癌上身。

那到底什么时候开始肠镜检查呢？

我国的指南建议是50岁开始进行无症状筛查；美国是45岁；

实际上大多数临床医生都建议在40岁之前更为保险；有家族史、有腺瘤性息肉史者更要提前。

这里需要注意的是：

这里是指无症状的情况下，在40岁前做一次肠镜检查；

一旦出现症状，那就要立即检查，并且无论年纪大小。

6、哪些人需要立即肠镜检查呢？

我们建议40岁以上人群，无论有无症状，无论男女，无论有无不良嗜好，都应该择机做一次胃镜检查；

对于以下人群，则应该立即肠镜检查，并遵医嘱定期复查：

曾经患结直肠癌或结直肠腺瘤性息肉；
曾患有Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌），家族性腺瘤性息肉病（FAP）；
曾患有炎症性肠病（IBD），包括溃疡性结肠炎或克罗恩病；
直系亲属中曾经有结直肠癌或腺瘤性息肉的患者；
曾因其他疾病接受腹部或盆腔放疗；
慢性便秘（近2年来每年2个月以上）；
慢性腹泻（近2年来累计超过3个月，每次超过1周）；
粘液血便、黑便；
不良生活事件（近20年内发生，造成较大精神创伤或痛苦）；
慢性阑尾炎或阑尾切除；
慢性胆道疾病或胆囊切除；

我常说，无症状去主动检查，叫做体检；发现问题我们有很多应对的方法；

等到出现症状再去检查，那叫做“确诊”；往往已经耽误了最佳时机。

中国有句老话叫“未雨绸缪”，就是说在严重问题出现以前，在疾病的萌芽阶段去发现它、扼制它，阻断它，才能真正的防患于未然；

等到火烧眉毛才想到“急来抱佛脚”，往往让人悔恨终生！

总之，预防肠癌非常简单：那就是在40岁前，无症状做一次肠镜检查！