推进西商融合 共享惠民资源 商洛市中心医院成功开展全市首例胸主动脉夹层腔内隔绝术

近日，商洛市中心医院胸外微创介入科在西京医院心外科刘洋教授团队指导下，成功为一例胸主动脉夹层的患者施行了商洛市首例主动脉腔内隔绝术，为本院胸痛中心建设填补了技术缺项。这是本院积极践行西商融合发展理念，勇于承担公立医院社会责任，努力提升区域医疗中心服务能力的成功实践。

患者男性，63岁，五保户，以“急性胸痛1天”之主诉就诊于商洛市某医院，确诊为主动脉夹层后建议患者转西安救治。鉴于患者实际情况，去西安救治十分不便，患者亲属便慕名找到本院胸外微创介入科副主任汤志刚教授。

汤志刚详细阅读了患者的各种报告单和胸部CT，了解了患者的家庭状况后当即向患者亲属表示“这个手术可以在我们医院做！费用方面你先不用担心，我们会按规定给病人开通绿色通道！”患者亲属如释重负地拉着汤志刚的手连连说道：“谢谢您！谢谢您！我舅舅有救了！他没有别的家人，到西安我们实在不方便，但我们又不愿放弃，有您这句话，我舅舅就有希望了！”尽管在此之前，中心医院并没有开展主动脉夹层手术的经验，但早在两年前为了弥补本院胸痛中心建设的技术缺项，胸外微创介入科就已经与西京医院胸外科团队进行了多次交流学习，建立了及时顺畅的联络机制。经沟通准备后，刘洋教授团队及时奔赴该院，在设备科及介入导管室的大力支持下，历时近2小时为该例患者成功实施了商洛市首例胸主动脉夹层腔内隔绝术，目前患者已康复出院。此例手术的成功开展，为商洛市主动脉夹层患者在商洛市中心医院得到及时救治、降低主动脉夹层患者的病死率提供了可靠的技术支撑。（通讯员 汤志刚）

发病凶险 撕心裂肺——主动脉夹层

概念：主动脉夹层（aortic dissection，AD）也称为主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症。当动脉壁内膜出现破口，血液通过破口进入动脉壁形成血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜，便会产生主动脉夹层。公认的发病原因是主动脉中膜本身的结构异常和血流动力学异常导致的，且发病高危人群包括原发性高血压病、年龄较大、主动脉粥样硬化和遗传性血管病患者等。

症状：此病病情进展迅速，早期死亡率高。病人大多会有突发剧烈胸痛等症状，并可能出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷和灌注不良等类似休克的症状，部分患者可有晕厥或意识障碍等，经常与其他疾病相混淆，因此需要对可能患者进行详细的病史询问和体格检查。

危害：本病进展迅速，未接受治疗的患者死亡率极高，其中25％患者在起病后24小时内死亡，超过半数患者在发病后一周内死亡，发病1月和1年后的死亡率分别高于75％和90％。目前随着各种治疗技术的发展，主动脉夹层患者10年生存率约为50％。

治疗：对于主动脉夹层的治疗，首先需要进行有效的镇痛和控制血压、心率，降低主动脉的破裂风险。主动脉腔内隔绝术具有微创、高效的特点，是Ⅲ型主动脉夹层的首选治疗方法。

责任编辑：安心 审核：杨勇

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