【科普营养】『鱼油』过量补充有风险，Omega-3不是越多越好！

作者：刘遂谦

工作于：北京和睦家医院康复医学科，悉尼大学临床营养学硕士，澳洲DAA认证执业营养师，《中国临床营养网》签约营养师

擅长：婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及健康管理，急慢性疾病及肥胖营养治疗，以及肠外內营养支持。

参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审等。多家媒体营养专栏签约专家顾问，并担任过数本母婴类图书主编。

文章来源：遂谦的营养小屋

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我身边的90后和00后，早就加入了养生大军。随便抓一个过来问问，都能给我列出一长串多年复购的保健品清单。其中，往往有鱼油（也被称为Omega-3，成年人剂型包含了二十二碳六烯酸DHA和二十碳五烯酸EPA）。

我朋友圈里甚至还有人把鱼油当成益智万金油，记性不好来一颗，写不出PPT来一颗，预防老年痴呆来一颗……

（图片来自微信公众平台公共图片库）

首先，在益智这件事上，你可能想多了：鱼油真心帮不了你的智商。至于能否帮你预防老年痴呆或其它与老龄相关的疾病，也要在高质量证据的基础上，由医生帮你具体问题具体分析。至少到目前为止，鱼油相对较为确定的作用，主要集中在辅助改善高甘油三酯血症，且对产品的组成和来源有要求，且需要是高纯度产品，且存在剂量-反应关系。就连鱼油对诸如心律失常、心肌病、高血压、心脏性猝死等心血管疾病的二级预防作用，依旧是“证据不充分”，需要进一步的探索研究。

对于消费者而言，“证据不充分”这五个字是没啥力度的。大多数人的想法是，既然大家都买都补，那就一定有它卖得好的道理。外加上在某音某书某手上总会有各种“热心人士的热情分享”，宣称吃完鱼油全身通畅，耳聪目明脑子转得贼快 ……实话实说，如果我不是专业人士，我看完这样的“分享”，可能也会心动。

当年，张悟本先生推广用绿豆和生茄子包治百病的故事，就是基于如此这般“大家都吃，那就一定有它的道理”~

其实吧， 保健食品是不能随便宣称自己有这那疗效的 。国家有法规管着，广告法也有制约。但是，有商机的地方，就有对策。所以，大家看到的很多“热心分享”背后可能另有原因。因为， 基于大量的研究数据，到目前为止，鱼油真的真的真的不是万金油。

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当然， 如果临床医生基于疾病诊疗，建议你服用鱼油，你确实需要考虑遵医嘱。但涉及鱼油的剂型（比如组成、来源）和剂量，也不是自己随便乱补的，需要使用 处方鱼油 ，而非自己到处都能买到的“保健食品”类非处方鱼油。

保健品，不是补的越多越好。鱼油摄入过量，是有风险的！主要包括以下几种：

过量摄入鱼油的风险： ※ 轻微消化道不良反应（鱼腥味、嗳气、腹泻和恶心）； ※ 可能增加房颤发生风险； ※ 可能增加出血风险（抗凝） ，Omega-3脂肪酸与抗凝剂或抗血小板药物同时使用时需定期监测出血风险。

第一种可能算不了什么。但后两种风险，真的有必要长点儿心。比如房颤这件事， 就 被 英国药监局于2024年1月22日在官网发布用药安全警告——将房颤列为Omega-3脂肪酸常见不良反应，发生率约为10%。同时，房颤发生率呈剂量依赖性， 服用剂量在4克/天时，房颤发生率最高。 英国药监局建议患者：在服用Omega-3脂肪酸期间，如若出现房颤应立即就医，并永久停药。

其实，Omega-3脂肪酸增加房颤风险这件事，早在2021就被美国心脏协会AHA“提醒”过公众：基于当时已有的研究，不能忽视Omega-3补充剂引发房颤风险的可能性。虽然截至2021年的研究有潜在的实质性偏差，还需要更进一步的调查，但临床治疗使用Omega-3补充剂时，需要关注这一风险。

欧洲药品管理局（EMA） 安全委员会在2023年9月的会议上也曾确认，把房颤列为含有Omega-3-酸乙酯的药用产品的“常见副作用”，如果患者在服用过程中出现房颤，必须永久停药。

（图片来自微信公众平台公共图片库）

所以，给大家总结一下：

※ 鱼油不是万金油，不能包治百病。

※ 如果因为血脂问题或心血管疾病辅助治疗，需要使用鱼油，建议听主诊医生的建议选择处方鱼油及遵医嘱合理用量。

※ 有凝血障碍或者在使用抗凝剂或抗血小板药物的朋友，服用鱼油需警惕或者监测出血风险。

※ 自己购买的鱼油，不一定能够达到期望的保健效果。因为DHA和EPA除了要对症，还要看浓度、形式和含量。但，不管能否实现自己期待的健康益处和效果，都别盲目吃太多，以免给自己增加风险。

额外多说两句：

你花在华而不实保健品上的钱（这里指的是各类性价比不合理的保健品，不专指鱼油哈），攒起来恐怕能买不少黄金呢。后者保值，还能应不时之需。前者如果只是智商税就罢了，万一不仅交税还增加健康风险，那可就太不值了！花自己的金子买风险，你自己掂量掂量......

好好吃饭+好好睡觉+好好运动+减少内耗，最安全实际。

遂谦碎碎念

保健品不是药，不要高估它们！

参考文献：Omega-3-acid ethyl ester medicines (Omacor/Teromeg 1000mg capsules): dose-dependent increased risk of atrial fibrillation in patients with established cardiovascular diseases or cardiovascular risk factors. https://www.gov.uk/drug-safety-update/omega-3-acid-ethyl-ester-medicines-omacor-slash-teromeg-1000mg-capsules-dose-dependent-increased-risk-of-atrial-fibrillation-in-patients-with-established-cardiovascular-diseases-or-cardiovascular-risk-factors

EMA Warns That Omega-3-Acid Ethyl Esters May Cause AF. https://www.medscape.com/viewarticle/997348?form=fpf

Lombardi M, and others. Omega-3 fatty acids supplementation and risk of atrial fibrillation: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy. 2021 Jul 23;7(4):e69-e70.

Gencer B, and others. Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1981-1990.

Yan J and others. The most important safety risk of fish oil from the latest meta-analysis?, European Journal of Preventive Cardiology. Volume 29, Issue Supplement_1, May 2022, zwac056.186.

国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会 《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》 中国循环杂志2023年2月第38卷第2期（总第296期）Chinese Circulation Journal, February, 2023, Vol. 38 No.2 (Serial No. 296)

《中国临床营养网》编辑部

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