国内将逐渐停止“心脏支架”手术，做完人就废了？说说大实话

“心脏支架就是害人的，我是不可能安这玩意的！”

70岁的张叔有二十多年的高血压史，但因为按时吃药，控制得还算不错。但最近这几天，他总感觉胸闷、喘不过气。

到了中午的时候，更是胸口疼痛难忍，冷汗直冒，被家人急急忙忙送去了医院。一番检查后，诊断为下壁心梗，而且肌钙蛋白达到了20多，建议立刻安排心脏支架。

张叔一听是心脏支架，说什么也不愿意做了，还说支架是过时的技术，装了人就废了。医生在一旁也是心急，提醒道再不做可能会引发心力衰竭，到时候一切都晚了。

经过家人和医生的轮番劝说，张叔才勉强答应。那么心脏支架，真的有那么“不堪”吗？

一、国内将逐渐废止“心脏支架”，靠谱吗？

在网络上，心脏支架手术是个“饱受争议”的手术，有些人说这是国外已经淘汰的技术，更有一些认为这是医药代表为了牟取暴利才大肆推广的，如此种种，给心脏支架治疗带来了很大困难。那么真相到底如何呢？

有学者曾对2013~2017年期间美国1752家医院以及日本的1108家医院进行了调查，结果发现美日这些医院的心脏支架放置比例都在增加。

美国2013年的放置数量约为55万例，2017年增加到了63.8万例，同比上升了15.8%；日本2013年则约有18万例，2017年达到了24.7万例，增加了36%。

通过数据不难看出，无论是在美国、日本还是国内，心脏支架手术的使用率都很广泛，因为它是治疗冠心病的三大手段之一，另外两个分别为药物和搭桥。

那么什么情况下才需要放心脏支架呢？北京积水潭医院心内科主任刘巍表示，一般冠状动脉有2种情况的患者才需要放置支架。

一是血管堵塞100%，就是我们常说的急性心梗，此时放置支架可挽救患者的生命；二是没有发生急性心梗，但冠脉造影显示血管狭窄程度≥80%，这种情况也需要放置支架，因为患者身上很可能有持续性心绞痛，随时可能出现心梗。

二、装上心脏支架后，人到底还能活多少年？

现阶段医疗水平发展迅速，不少患者有疑惑为什么不能直接将堵塞血管的血栓取出，非要放置支架？

复旦大学附属华山医院北院心内科欧洋医生表示，血栓形成的前提就是有动脉狭窄，狭窄到一定程度后血小板会不断聚集形成血栓，进而让血管发生堵塞。

如果没有将狭窄的血管开通，只是取出血栓的话，那之后很可能会再次形成血栓，治标不治本。而支架植入后，可以解决血管狭窄的问题，且可以使用一辈子，无需拿出。

网上经常会看到“放了支架没多久就去世”的案例，这也让很多患者不敢手术。实际上，造成这些患者死亡的不是支架问题，而是2方面的因素所致。

1.患者自身的病情

一些患者除了血管狭窄的问题外，身上还合并有其他的疾病或是本身身体素质较差，后续没有恢复好。

2.之前的技术较差

最初医疗手段有限，但凡在心脏上进行的手术都是大手术，风险也很大。而现在心脏支架手术只是一个微创手术，在安全性上非常有保障，术后患者很快就可以出院。

事实上，心脏支架手术不仅仅可以帮助撑开闭塞的狭窄，还能让患者解决一些可能诱发急性心梗、心源性猝死的隐患，其实是在延长患者的寿命。

但具体能存活多久是很难定义的，要看患者自身的状态和重视程度，要是以为做完支架就万事大吉，抽烟喝酒两不误，重油重盐怎么爽怎么来，那也不过是将“四处漏风”的身体堵住一两处而已。

三、装上支架并非一劳永逸，做好4点很重要

需要提醒的是，放入心脏支架后并不能一劳永逸，这不是治疗的结束，而是新治疗的开始。广东省中医院胸痛中心医疗总监张敏州教授提醒，放置心脏支架后一定要注意4点。

1.必须按时服药

术后患者需要服用多种药物，有些如他汀类药物需要终身服用，具体的用药要遵医嘱进行。

2.调整生活方式

生活中要保持饮食清淡，多吃新鲜的果蔬，少吃动物内脏、高油脂高热量的食物，同时要有良好的作息、规律进行运动等。

3.摆正心态避免焦虑

部分患者在术后会有胸闷等不适症状出现，对于这种情况不必过分焦虑，一般可自行恢复，但如果症状影响到了生活就要及时向医生寻求帮助。

4.定期复查随访

进行完手术后，一定要定期回医院复查血脂、肝功能、血糖以及心电图等，一年后要复查冠脉CAT或造影。

对于心脏支架，既不能妖魔化，认为装了就活不久，也不能神仙化，认为装了病就好了。只有正确认识心脏支架，才能更好地关注自身健康状态，养成健康生活习惯。

• 参考资料：
• [1]《【科学流言榜】心脏支架过时了，在美国已经被淘汰》.健康指南2023-06-02
• [2]《“心脏支架”真的过时了吗？》.华山医院互联网医学科普频道2021-12-27
• [3]《塑心学堂 | 心脏支架知识知多点》.广东省中医院2023-05-18

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