广东
儿童也会有甲状腺癌？是的，而且更易转移。广州市妇儿医疗中心甲乳外科主任、学科带头人李杰介绍，儿童甲状腺癌是一种少见的儿童肿瘤，易转移，但早期治疗效果好。
他提醒家长，如果发现孩子颈部有包块，要及时就诊；同时，甲状腺对辐射很敏感，在孩子做有放射性的检查时，家长要注意帮孩子做好甲状腺防护。
胎儿期即发现甲状腺肿瘤 半岁时长到7厘米大
前不久，李杰的诊室接待了一位特殊的客人：4岁的小浩（化名）。小浩3年前是李杰的病人，如今，他的爸爸带他来看望当初的“救命恩人”。
小浩还在妈妈肚子里时，就在产检中被发现甲状腺部位有一个肿物。小浩出生后，脖子上的肿块逐渐增大，并且出现了呼吸困难、呕吐等症状。
当时，爸爸妈妈带着6个月大的小浩看过省内多家医院，都被告知手术风险太大。来到当时还是中山一院甲乳外科副主任的李杰教授的诊室后，小浩父母终于看到了一丝希望。
李杰教授接诊了小浩，那时，孩子的甲状腺肿块长径已经达到了7厘米，几乎占据了整个颈前区，并压迫到了气管，小浩已出现明显的呼吸困难。
检查发现，当时小浩气管最窄处仅剩2.8毫米，且肿块大部分位于胸骨后方，这意味着，手术刻不容缓，而且难度很大。
在这样的情况下，李杰教授组织了麻醉、ICU、心血管外科等多学科专家会诊，制定了详细的手术方案，主刀为小浩实施了胸骨后甲状腺切除。
手术过程顺利，效果明显。术后，小浩的呼吸困难症状明显缓解，很快就康复出院。肿瘤被证实为良性肿瘤。出院后，小浩规律补充甲状腺激素，生长发育也没有受到影响。
儿童甲状腺癌易转移，但治疗效果好
小浩的肿瘤是良性，而恶性的甲状腺癌在儿童中也会发生。“虽然少见，但还是会有”，李杰介绍，他来到广州市妇儿中心这一年多，已经做了30多例儿童甲状腺癌手术。
总体来说，儿童甲状腺癌发病率较低，每百万人中发病数不到10人，婴幼儿期男、女发病率相同，青春期开始，女性的发病率开始高于男性。
李杰介绍，儿童甲状腺癌的侵蚀性比较强，容易突破甲状腺包膜，侵犯周边气管、食管、带状肌神经等，同时，也更易出现区域淋巴结和远处转移，比如肺转移，“我遇到过一个患儿，我们清扫了80多枚淋巴结出来，其中五六十枚发现了淋巴结转移；还有一个两岁的孩子，恶性肿瘤已经长到4公分”。
不过，儿童甲状腺癌中恶性程度非常高的未分化癌较为少见，所以，只要早发现早治疗，即使有转移，大部分也可以达到较好的治疗效果，“做了手术、进行了规范的口服药物治疗，大约有90%的患儿能够长期生存，30年生存率在90%左右”。
孩子拍胸片、牙片时要做好甲状腺防护
来到李杰诊室的甲状腺肿瘤患儿，往往是在看其他病时发现的甲状腺包块，或者家长发现孩子脖子附近有肿块、脖子“变粗”，来医院检查后发现。因此，李杰提醒家长，留心孩子颈部的状况，有包块及时就诊。
甲状腺肿瘤要怎样预防？李杰表示，甲状腺是对环境辐射很敏感的器官，儿童青少年要规避不必要的辐射源，如果治疗其他疾病时需要做有辐射性的检查，比如拍胸片、拍牙片，就要用防护设备保护好甲状腺位置；同时，家族史中有甲状腺疾病的，也要更加密切地关注甲状腺健康。
采写：南都记者 李文 通讯员李雯
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