警告：过量补充鱼油有风险，Omega-3不是越多越好

第447篇原创文章

我身边的90后和00后，早就加入了养生大军。随便抓一个过来问问，都能给我列出一长串多年复购的保健品清单。其中，往往有鱼油（也被称为Omega-3，成年人剂型包含了二十二碳六烯酸DHA和二十碳五烯酸EPA）。

我朋友圈里甚至还有人把鱼油当成益智万金油，记性不好来一颗，写不出PPT来一颗，预防老年痴呆来一颗……

首先，在益智这件事上，你可能想多了：鱼油真心帮不了你的智商。至于能否帮你预防老年痴呆或其它与老龄相关的疾病，也要在高质量证据的基础上，由医生帮你具体问题具体分析。至少到目前为止，鱼油相对较为确定的作用，主要集中在辅助改善高甘油三酯血症，且对产品的组成和来源有要求，且需要是高纯度产品，且存在剂量-反应关系。就连鱼油对诸如心律失常、心肌病、高血压、心脏性猝死等心血管疾病的二级预防作用，依旧是“证据不充分”，需要进一步的探索研究。

对于消费者而言，“证据不充分”这五个字是没啥力度的。大多数人的想法是，既然大家都买都补，那就一定有它卖得好的道理。外加上在某音某书某手上总会有各种“热心人士的热情分享”，宣称吃完鱼油全身通畅，耳聪目明脑子转得贼快……实话实说，如果我不是专业人士，我看完这样的“分享”，可能也会心动。

当年，张悟本先生推广用绿豆和生茄子包治百病的故事，就是基于如此这般“大家都吃，那就一定有它的道理”~

其实吧，保健食品是不能随便宣称自己有这那疗效的。国家有法规管着，广告法也有制约。但是，有商机的地方，就有对策。所以，大家看到的很多“热心分享”背后可能另有原因。因为，基于大量的研究数据，到目前为止，鱼油真的真的真的不是万金油。

当然，如果临床医生基于疾病诊疗，建议你服用鱼油，你确实需要考虑遵医嘱。但涉及鱼油的剂型（比如组成、来源）和剂量，也不是自己随便乱补的，需要使用处方鱼油，而非自己到处都能买到的“保健食品”类非处方鱼油。

保健品，不是补的越多越好。鱼油摄入过量，是有风险的！主要包括以下几种：

过量摄入鱼油的风险

• 轻微消化道不良反应（鱼腥味、嗳气、腹泻和恶心）

• 可能增加房颤发生风险

• 可能增加出血风险（抗凝），Omega-3脂肪酸与抗凝剂或抗血小板药物同时使用时需定期监测出血风险

第一种可能算不了什么。但后两种风险，真的有必要长点儿心。比如房颤这件事，就被英国药监局于2024年1月22日在官网发布用药安全警告——将房颤列为Omega-3脂肪酸常见不良反应，发生率约为10%。同时，房颤发生率呈剂量依赖性，服用剂量在4克/天时，房颤发生率最高。英国药监局建议患者：在服用Omega-3脂肪酸期间，如若出现房颤应立即就医，并永久停药。

其实，Omega-3脂肪酸增加房颤风险这件事，早在2021就被美国心脏协会AHA“提醒”过公众：基于当时已有的研究，不能忽视Omega-3补充剂引发房颤风险的可能性。虽然截至2021年的研究有潜在的实质性偏差，还需要更进一步的调查，但临床治疗使用Omega-3补充剂时，需要关注这一风险。

欧洲药品管理局（EMA） 安全委员会在2023年9月的会议上也曾确认，把房颤列为含有Omega-3-酸乙酯的药用产品的“常见副作用”，如果患者在服用过程中出现房颤，必须永久停药。

所以，给大家总结一下：

• 鱼油不是万金油，不能包治百病。

• 如果因为血脂问题或心血管疾病辅助治疗，需要使用鱼油，建议听主诊医生的建议选择处方鱼油及遵医嘱合理用量。

• 有凝血障碍或者在使用抗凝剂或抗血小板药物的朋友，服用鱼油需警惕或者监测出血风险。

• 自己购买的鱼油，不一定能够达到期望的保健效果。因为DHA和EPA除了要对症，还要看浓度、形式和含量。但，不管能否实现自己期待的健康益处和效果，都别盲目吃太多，以免给自己增加风险。

额外多说两句

你花在华而不实保健品上的钱（这里指的是各类性价比不合理的保健品，不专指鱼油哈），攒起来恐怕能买不少黄金呢。后者保值，还能应不时之需。前者如果只是智商税就罢了，万一不仅交税还增加健康风险，那可就太不值了！花自己的金子买风险，你自己掂量掂量......

好好吃饭+好好睡觉+好好运动+减少内耗，最安全实际。

—— 全文终 ——

（文中用图来自网络）

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遂谦碎碎念

保健品不是药，不要高估它们

作者简介

刘遂谦：澳洲DAA认证注册执业营养师（APD），中国营养学会认证注册营养师，澳洲DAA及中国营养学会会员，悉尼大学临床营养学硕士研究生（MND），同时持有美国波士顿大学医学院儿科营养研究生课程证书，临床营养师，科普工作者，中国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益活动专家团成员，北京健康管理协会营养管理专家委员会委员，中国营养保健食品协会婴幼儿辅食专业委员会专家委员。《Krause营养诊疗学》等译著的翻译委员，众多杂志及媒体营养专栏作者，曾主编过五套母婴类图书，著有《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》一书。18年面对临床老幼孕产病患，认定未病防治和心理支持，是医者帮助和疗愈的方向——科普之路，我们一起努力。

个人微信公众号平台：Liu_suiqian

参考文献：

Omega-3-acid ethyl ester medicines (Omacor/Teromeg 1000mg capsules): dose-dependent increased risk of atrial fibrillation in patients with established cardiovascular diseases or cardiovascular risk factors. https://www.gov.uk/drug-safety-update/omega-3-acid-ethyl-ester-medicines-omacor-slash-teromeg-1000mg-capsules-dose-dependent-increased-risk-of-atrial-fibrillation-in-patients-with-established-cardiovascular-diseases-or-cardiovascular-risk-factors

EMA Warns That Omega-3-Acid Ethyl Esters May Cause AF. https://www.medscape.com/viewarticle/997348?form=fpf

Lombardi M, and others. Omega-3 fatty acids supplementation and risk of atrial fibrillation: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy. 2021 Jul 23;7(4):e69-e70.

Gencer B, and others. Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1981-1990.

Yan J and others. The most important safety risk of fish oil from the latest meta-analysis?, European Journal of Preventive Cardiology. Volume 29, Issue Supplement_1, May 2022, zwac056.186.

国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会 《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》 中国循环杂志2023年2月第38卷第2期（总第296期）Chinese Circulation Journal, February, 2023, Vol. 38 No.2 (Serial No. 296)