上海社区配药目录已近1100种，老百姓更愿意去社区就诊了

（人民日报健康客户端 林敬）“经统计，去年底，全市社区卫生服务中心平均配备药品已达661种，加上通过延伸处方还可以配到400多种药，上海社区卫生服务中心配药目录已涉及近1100种药，基本能满足常见病、多发病及老年慢病常用药的供给。这个药品增幅是较大的，相比以往增长了近23%。”

4月19日，上海市卫生健康委员会党组书记、主任闻大翔做客“2024民生访谈”栏目时谈到，“社区卫生能力提上去了，老百姓更愿意去社区就诊了。”

居民到上海市黄浦区打浦桥社区卫生服务中心开取药品。丁莉瑾 摄

社区卫生服务中心作为基层医疗机构，药品配备主要以基本药物为主，限制了自选药品品种比例，因此不少社区居民会遇到在社区卫生服务中心配不到一些药物的情况。为解决社区配药难题，2023年4月，上海市卫健委出台《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》及其相关配套政策，将保障社区药品配备作为重点工作之一。2023年8月，上海市卫健委、上海市医保局又联合发布《关于进一步加强社区药品配备保障的通知》，鼓励各区建立起各医联体自己的慢性病、常见病处方集目录，结合辖区居民用药需求，扩充本地药品配备、调整优化药品供应目录。

上海市黄浦区打浦桥社区卫生服务中心主任金迎举例，如果居民是社区的家庭医生签约居民，曾经在上海市的二三级医院就诊过，他便可以在就诊过程中直接开具延伸处方，在社区医院完成医保结算，药品直接配送到家。对于目前暂未纳入延伸处方目录的药品，居民可通过药学服务门诊进行用药咨询，对于确有需求的治疗性用药，临床药师也会进行登记，通过“1+X”药品目录拓展，进一步满足居民的用药需求。

“1为国家基本药物目录内药品、X为非基本药物，可根据实际用药需求动态调整。”金迎介绍，上海市还不断强化互联网医疗平台功能，优化延伸处方工作，为保障社区用药提供补充渠道。金迎以打浦桥街道社区卫生中心为例介绍，2023年11月，医保电子外配处方功能上线后，中心主动了解患者需求，制定外配处方目录，与中心药品目录形成互补，解决了居民治疗用药的个性化需求。目前电子外配处方在居民中得到广泛使用，中心每月开具电子外配处方达700余张。

“吸引市民或患者就近到社区卫生服务中心看病，需要一套组合拳。一方面我们要提升社区诊疗水平和服务水平，另一方面药品供应也要保障。为了更好地满足社区居民用药，上海每个区、每个社区卫生服务中心药品目录的需求会做动态调整，调整频率约为半年。”闻大翔表示，“调整原则主要根据市民需求，例如这个阶段某个慢性病患者人数增加了，相应的药物需求增加，就要想办法‘补’进来，动态调整方案原则上是‘一区一特色，一个中心一个方案’。当然，如果有的药一年半年几乎没人配，造成了药物储藏空间的无效占用，就会调整让位于居民新的用药需求。”

到今年4月，“社区提升”工作正好一年。闻大翔表示，当前，上海市社区卫生服务中心一年门诊量已超7000万人次，占全市门诊量38.1%，与社区能力提升方案启动前相比，提高3.4个百分点。