你知道「维生素K2」吗？原来它对透析肾友如此重要

提到维生素大家都知道，从水溶性的维生素B1、B2、B6……到B12，再说维生素C、维生素D，还有不经常补充的就是维生素E！

那你知道维生素K吗？

目前研究显示，维生素Ｋ可以通过预防骨质疏松、减少血管及肾组织钙化、延缓肾功能减退等功效，减少肾病相关的并发症，延缓其疾病进展，发挥对肾友们的保护作用。

今天，我们来认识一下维生素K

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·什么是维生素K·

对于很多人来说，维生素K还是挺陌生的，维生素K分为K1和K2，K1主要作用是凝血，K2主要作用是促进骨骼钙化和防止异位钙化，这个作用与肾友们有很大关系，所以需要详细来了解一下。

维生素K2又称为甲萘醌，是一种脂溶性维生素，也是人体不可缺少的重要维生素之一。

在我们人体中，维生素K2主要由肠道细菌合成，也存在于一些动物肉制品和发酵产品中，比如动物肝脏、发酵乳制品和奶酪等，其中来源最丰富的就是纳豆。

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·为什么肾友会缺乏维生素K·

相关研究报道显示，肾脏病患者人群中维生素K缺乏的比例很高，透析病人则更高，血液透析患者中，维生素Ｋ更是缺乏率高达30%。这是为什么呢？

-01.富含钾的食物是维生素Ｋ的主要来源，但是许多肾友需要限钾！

-02.富含磷的乳制品及鱼肉，也是维生素Ｋ的主要来源，但是许多肾友需要限磷！

-03.很多肾友中，使用华法林的情况下，会消耗部分维生素K。所以，服用华法林时不能服用维生素k。

-04.维生素K在肠道吸收的过程中需要肠道细菌的参与，但是很多肾友的肠道菌群紊乱，这就造成了维生素K的吸收不良。

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·缺乏维生素K的危害对肾友影响极大·

1、增加血管钙化风险

对于肾病终末期肾友来说，约40%～50%患者因心血管疾病导致死亡，其中血管钙化是导致心血管疾病发生的重要危险因素。

心血管钙化是心血管事件发生的重要危险因素，是高血压、糖尿病、血管损伤以及CKD发生发展中的重要病理过程。

有研究显示CKD血液透析治疗患者中有60%～80%可出现中重度血管钙化。以往多数研究结果均显示CKD的矿物质与骨异常是导致患者血管钙化的重要发生机制。

2、增加骨折风险

一项随机安慰剂对照研究纳入健康绝经妇女（55~75岁），随机分为维生素K2组（n=161，45mg/天）、对照组(n=164，安慰剂)，治疗3年。

结果发现维生素K2组骨钙素羧化水平显著提高、羧化不全骨钙素显著降低、骨质量和强度均显著增高。

这是由于维生素K2是γ-羧基酶的辅因子，将骨钙素的三个谷氨酸残基羧化为γ-羧基谷氨酸。若缺少维生素K2辅助的羧化，骨钙素成为羧化不全骨钙素，缺乏结构完整性和与矿物羟基磷灰石结合能力，进而增加骨折风险。

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·K2对改善血管钙化及骨代谢异常的作用·

1、维生素K2可以改善血管钙化程度

大量的临床研究结果证明：维生素K2，一种天然存在的人体必需营养素，能够有效地对抗血管壁钙化。

Geleijnse等在一项荷兰鹿特丹研究中对超过4800名受试者进行长达10年的随访（鹿特丹研究）发现。

膳食摄入的维生素K2与降低冠心病风险相关。

研究证实，补充维生素K2能够使主动脉钙化的危险降低50%，心血管疾病死亡危险降低50%，各种原因导致的死亡率降低25%。作为对照，维生素K1则未观察到类似的效应。

2、维生素K2能够改善骨质疏松

透析肾友常常服用含有维生素D的钙补充剂，维生素D可以增加肠道钙吸收。但如果缺乏维生素K2，体内的钙稳态被破坏，钙就可能聚集到血管壁上，从而引发血管钙化。

而维生素K2作为血液中钙的“交通警察”，就能指挥钙到骨骼内停留，而不附着血管壁，从而达到抑制血管钙化，改善骨质疏松的效果。

钙+维生素D+维生素K的组合，可通过激活骨基质蛋白质的γ-羧化，促进钙离子的结合，进而引导钙离子进入骨骼，增强骨骼的强度和稳定性，能够更好地引钙入骨。

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·服用方法及注意事项·

我国成年人、中老年人维生素K2的补充剂量可以为90μg/天。

服用方法：

透析肾友：早晚各2粒，餐后服用。

CKD肾友：每日1次，每次1粒，早餐后服用。

K2是脂溶性的维生素，所以要配合优质的脂肪来帮助其吸收，比如说深海鱼油，坚果等，以达到一个比较好的吸收转化效果。

需要注意的是，服用华法林的肾友，不适合补充任何的维生素K制剂，会影响华法林的抗凝作用。