心梗发作，阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸该如何选择？选错致命

66岁的老李，高血压和高血脂超过10年，一个月前总是感觉胸闷难受，自测血压135/95mmHg，由于高血压多年，更换了很多种降压药，目前使用复方降压药，收缩压在130-140mmHg，舒张压在80-100mmHg，医生并不建议为了过度降低血压而增加药物的使用量，因此血压一直控制在这个范围内，血压没有问题，老李放了心，想着可能是天气炎热的问题。

一天晚饭后，老李憋闷的感觉更加严重了，便开窗到窗边透气，过了一会好像好了，但是躺下睡觉的时候却怎么也睡不着，迷迷糊糊睡了一会，被一阵剧痛疼醒了，直觉就是一个成年人攥着拳头锤击胸部，浑身都是冷汗。

叫醒妻子后，妻子立即拨打了120，拨完电话，找出速效救心丸给他含服，他说以前听专家讲课他这种情况需要服用阿司匹林，妻子一时也拿不定主意，不知道究竟该用什么药物。幸好晚上救护车来得非常快，并没有出现生命危险。

心梗症状出现后，应该如何做呢？

1. 拨打120：心梗发作之后，时间非常宝贵，一旦错过了最佳的抢救时间，可能会出现死亡或者恶化为心衰，因此感觉不适，一定要第一时间拨打120，专业的事情交给专业的人。拨打完120后，如果身边没有家人，尽可能联系家人，说明情况，并且将家中大门打开，等待救援人员到来。

2. 吸氧：如果家中有吸氧的条件，可以在等待救援的时候吸氧，缓解缺氧的情况，并且提高血氧分压和氧饱和度的水平，延缓心脏的缺氧情况，缓解疾病的进展。

3. 谨慎选择药物：阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸被老年人称为“床头三宝”，但是这三类药物在心梗发作的时候究竟该如何使用，却有无数的“伪科普”，这些急救药物如果用不对的话，不仅不能救命，可能还会增加患者的死亡风险，甚至直接导致患者死亡！

作为“床头三宝”的阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸该如何选择和服用呢？

①阿司匹林：由于其作用广泛，被称为“神药”，作为抗血小板药物，主要用于动脉血栓栓塞症的治疗和预防，是可以长期应用的。但是目前临床试验显示：不建议75岁以上的老年人使用，出现严重出血现象的可能性非常大，有出血倾向的患者需要专业的医生评估后，再确定是否能够长期用药。

体内动脉粥样硬化的发展是一个缓慢的过程，斑块的破裂和血栓的形成是瞬间出现的，阿司匹林作为血小板抑制剂，可有效阻止斑块破裂时血小板聚集，从而预防急性血栓形成。

• 阿司匹林日常使用：无论是心肌梗死的一级预防还是二级预防，使用小剂量的阿司匹林，即75-100mg/d，疗效和安全性是最佳的。
• 阿司匹林急救使用：心梗急性发作时，可以一次性将300mg的阿司匹林嚼碎后咽下，可以在一定程度上缓解心肌梗死。

需要注意的是：由于胸痛并不一定是心肌梗死，可能是主动脉夹层或者其他的疾病。因此，如果并不确定自己的病因，不建议自行服用阿司匹林。可以备在一边，先打120，遵循医生的指示服用药物！

②硝酸甘油：作为缓解心绞痛的经典药物，临床上应用已经过百年。硝酸甘油在体内释放一氧化氮，增加动脉血管平滑肌及其组织内的环鸟苷酸，进而达到扩张血管的目的。

硝酸甘油用于心梗急救：出现心梗症状之后立即含服1片，如果症状缓解不明显，5分钟之后再含服1片，最多连续含服不超过3次。如果患者口腔干燥，可以滴入少量的温开水。

注意事项：服用硝酸甘油之前，先测量血压，如果血压下降明显，此时不要再用硝酸甘油，等待救援最好，如果血压高或者血压正常，可以服用硝酸甘油；坐着含服，尽量减轻心脏负担，缓解病情，因为站着含服容易导致低血压甚至昏厥，而躺着含服会加重心脏负担。

③速效救心丸：属于中成药，其中所含的川穹对动脉血管有较强的扩张和解痉挛的功效，所含的冰片则具有止痛的功效。心绞痛急性发作时，可以舌下含服10-15粒，坐着含服。

对于缓解心绞痛的症状，硝酸甘油比速效救心丸的效果更显著，但是对于青光眼、颅内压高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者，可以选择速效救心丸。

最后强调，出现了心肌梗死的症状，一定要第一时间拨打120，如果并不确定自己的病因，不建议服用药物，如果平常就有心绞痛的症状，可以服用硝酸甘油或者速效救心丸先缓解症状。上述三种药物可以先备好，根据急救医生的要求服用！