广东
晚期肝癌，一直是医学界面临的巨大挑战。然而，在深圳市罗湖区人民医院普外科，李海军主任与团队医生的共同努力下，他们为一位晚期肝癌患者开展了一系列综合治疗的探索，取得了令人鼓舞的成果！
这位患者，51岁男性。因右上腹胀痛1周于2022-07-10入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。入院查体显示：全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，上腹部轻度压痛。经CT检查，发现肝脏左叶肿瘤性病变，伴肝内多发转移灶。
实验室检查结果显示，AFP指标高达31623ng/mL。肝脏穿刺活检结果确认为肝细胞性肝癌（中分化）
在仔细评估和多学科会诊后
确定患者的入院诊断为：
1.肝癌并肝内多发转移（CNLC-Ⅱb）
2.肝硬化
3.慢性乙型病毒性肝炎
经过评估和讨论，MDT团队认为手术切除不适合患者，建议采取综合治疗方案。治疗方案包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）以及靶向治疗、免疫治疗。患者接受了注射用奥沙利铂100mg+注射用氟尿嘧啶500mg+毗柔比星10mg的TACE治疗。此外，他还开始使用索拉非尼0.4g Bid+PD1（信迪利单抗200mg）的综合治疗。
经过3个月的治疗后：
复查CT显示肝脏左叶原发性肝癌介入栓塞术后病灶范围明显减小，伴肝内转移灶也有减少。患者继续口服索拉非尼0.2g Bid+PD1（信迪利单抗200mg）进行维持治疗。
经过5个月的治疗后：
复查CT结果显示肝脏左叶原发性肝癌介入栓塞术后病灶范围进一步缩小，AFP指标也呈下降趋势。
治疗前与治疗5个月后CT对比：
在MDT的讨论结果中，李海军主任提出以下治疗建议：
1.考虑进行肝内病灶微波消融+无水酒精注射治疗或外科手术治疗。
2.继续维持性治疗，继续口服索拉非尼0.2g Bid+PD1（信迪利单抗200mg）。
患者随后接受了2次肝左叶微波消融+无水酒精注射治疗，并继续口服索拉非尼0.2g Bid+PD1（信迪利单抗200mg）进行维持治疗。
消融后的变化：
目前，患者已经接受综合治疗11个月，生活质量良好，显示出良好的临床治疗效果。这个案例再次证明了晚期肝癌综合治疗的重要性和可靠性。
罗湖区人民医院普外科李海军主任与团队医生的成功案例为更多晚期肝癌患者提供了希望和借鉴。我们坚信，通过持续的努力和专业团队的共同协作，晚期肝癌患者的治疗前景将变得更加光明！
作者：深圳市罗湖区人民医院普外科李海军主任团队
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