65岁大爷吃氨氯地平，不久后脑梗，医生恍然大悟：不能这么服用

65岁的王大爷是一名普普通通的农民，有着20多年的抽烟史，身体还算硬朗。

平时出于节俭，他总爱在家做一些咸菜储存着，用来就饭吃。一年前的傍晚，王大爷突然感到一阵胸闷，伴随着头晕和乏力，儿子赶紧将他送往医院。

经过一系列检查发现，王大爷的血压达到155/92，属于一级高血压范畴。医生开具了苯磺酸氨氯地平片，嘱咐王大爷每天按时吃一次，一次吃5mg，更要戒烟戒酒，清淡饮食。

回家后的王大爷按照医生的建议用药了几天，果然症状缓解了不少，认为医生不过小题大做，很快就将医生的叮嘱忘在脑后，只在身体有不适症状时才会用上一片药物，也不再忌口。这样的状态持续了将近一年，由于缺乏医学常识，王大爷这一年来从未监测过血压值，但身体好像并没有出现什么异样。

直到两周前的一天，王大爷吃完午饭后起身，猛然间感到胸闷气短，心想可能是血压又上来了，照例从抽屉里翻找苯磺酸氨氯地平片，却发现常用的药片已经吃完了，于是独自前往药店购买。

通过对比，王大爷发现货架上有苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左氨氯地平两种药片，并且左氨氯地平的价格要更贵些。

王大爷不知该选择哪一种，觉得“一分钱一分货”，于是想也没想的从货架上拿了一盒苯磺酸左氨氯地平片就结了账。没想到，这是这一小小的举动带来了隐患。

回到家后，王大爷发现新买的苯磺酸左氨氯地平片是每片2.5mg的规格，而他记得医生说过每次服药量在5mg，索性一次性掰下2片就吞了下去。

没想到，几个小时后，王大爷感到一阵头晕头痛，恶心呕吐，一侧的肢体麻木无力，尤其是行走时感到跟踩棉花似的，随即昏昏欲睡，老伴发现了异常，赶紧询问王大爷怎么了，却发现他反应迟钝，吐字不清，同时嘴角不自觉地有口水溢出，于是赶紧拨通了120送往医院治疗。

入院后通过头颈部CT和MRI发现，左侧基底节区可见一个低密度影，边界不清，确诊腔隙性梗死。医生立即为王大爷行溶栓治疗，好在送医及时，并没有造成严重的后遗症。

老伴心有余悸的问医生：“他平时是有高血压，但是吃了药以后效果挺好的，咋就突然脑梗了呢？”随即从包里掏出药盒，医生看完后又仔细追问了用法、剂量等情况，恍然大悟道：“氨氯地平不能这么服用！这两种氨氯地平并不是一回事，它们的用量各有不同，并且也不是想吃就吃的，这样会导致血压波动过大，引发脑梗！”

同样都是氨氯地平，为何王大爷却在服用后得了脑梗呢？原来，问题并不出在氨氯地平上，竟是因为王大爷犯了两个误区，他不仅没有规律服药，还用错了药物的剂量，这就导致血压骤降，脑供血不足，诱发脑梗。

一、为何服用氨氯地平还会脑梗？竟是做错了这两件事

心脏的泵血能力是血压产生的前提条件，与心脏的舒缩功能有关。钙离子是心肌收缩和代谢功能的调节因子，通过心肌与血管平滑肌中的钙离子通道内流进入细胞，引起心脏的收缩，使大量的血液泵入血管。当钙离子内流过快则会使血压过度升高，引起高血压。也就是说，只要切断这一途径，就可以有效降低血压。

氨氯地平则是通过这一机理发挥功效，它是一种钙通道阻滞剂，通过与钙离子通道蛋白结合，抑制离子内流，不仅能降低心肌的收缩力度，降低动脉压，还能扩张冠状动脉，降低血液黏稠度。

由于其不影响身体的各项生理功能，因而具有安全、温和、持久的特点，正常使用并不会造成脑梗。

目前市面上常见的氨氯地平片包括数种，其中最常用的是苯磺酸氨氯地平，它还有一个大家熟悉的名字：络活喜。它包含氨氯地平的左旋体与右旋体两部分，本是同分异构体，却因分子结构的不同发挥不同的作用。

研究发现，氨氯地平的降压作用是由其左旋结构发挥的，右旋体几乎没有降压效果，并且还有导致副作用的风险。因此，科学家们保留了其左旋结构，获得了“孪生兄弟”苯磺酸左氨氯地平，虽然名字相似，但它们的功效却不相同。

左氨氯地平不仅保留了降压作用，更能在相同剂量下还能提高药效，减少副作用的产生。

而王大爷突发脑梗的首要原因不仅在于将氨氯地平和左氨氯地平搞混了，更用错了剂量。王大爷一次性服用了5mg的左氨氯地平，相当于发挥了两倍的降压效果，导致心排血量严重不足，大脑组织突然的供血中断，造成脑梗死。

生活中，盲目购买不熟悉药物的现象并不罕见，不经医嘱的服药更是很多人的误区。正好通过王大爷的例子，让我们意识到错误用药对身体造成的极大损害，说明正确用药的重要性。

不规律服药也是造成王大爷突发脑梗的诱因。

部分患者的依从性不佳，认为身体没什么不适就不用吃药，常常私自减量甚至停药，这是很大的误区。这是因为高血压是一种伴随终身的疾病，需要长期、规律的用药控制血压。

高血压患者由于动脉斑块形成，血管弹性差，脉管狭窄，组织供血本就不足，突然停药导致血药浓度降低，不仅不能继续控制血压，还会导致血压反弹性增高，损害血管内皮细胞，加速血管的破裂或血栓的形成。王大爷平时不按时用药，仅在症状出现时才会用药物缓解，这无疑大大增加了心脑组织负荷，造成健康隐患。

王大爷的案例给我们敲响了一个警钟，不遵医嘱的盲目用药是很多患者的用药误区。这提醒我们在日常生活中应该在医生的指导下，对症用药，选择正确的剂型和剂量，切勿胡乱购药，以免造成更大的伤害。那么，高血压患者如何服用氨氯地平片才是安全有效的呢？

二、如何安全服用氨氯地平片？

氨氯地平作为临床常用药，只要在用药过程中，定期监测血压，注意药物的剂量，避免用药禁忌，规避不良反应，都可以发挥出更好的疗效，安全控制血压。

1.定期监测血压

高血压患者一定要定期测血压，这是因为定期监测血压不仅可以监测病情的轻重，还能评估降压药的疗效。受到多种因素的影响，想要准确的测量血压，应该在晨起空腹时的安静状态下进行，可以帮助患者及时根据血压的波动调整治疗方案，为健康增加一份保障。

2.注意用药剂量

在一定范围内，氨氯地平的降压作用呈现明显的量效关系。药量增加会导致血压过低，组织血流减少，脉管闭塞，不能得到有效的供血供氧，引起心梗、脑梗等疾病；而药量不够会导致血压仍旧偏高，对心脑等重要器官的负荷过重，很容易诱发血管破裂，引发脑出血等。

高血压群体以老年人为主，身体的耐受性较差，身体各个器官都更脆弱，突然改变用药剂量还会出现血压的反弹性升高和戒断反应，更容易导致血管的损害。因此，选择恰当的药物剂量是合理控压的前提条件。

3.避免用药禁忌

由于不同药物的药理作用不同，当它们与氨氯地平联合使用时可能会降低药效，甚至产生毒副反应，在使用时应该注意避免用药禁忌。

如和环孢素联合使用可能会升高环孢素毒性，损伤肾功能；与卡托普利联用可能会诱发高钾血症；与红霉素、地尔硫卓等联用可能加强水肿症状。

另外，在服用氨氯地平期间应注意减少食用辛辣油腻食物，以免降低药效。建议大家在使用前应仔细查看药品说明书，了解药物的禁忌和注意事项，确保安全用药。

4.小心不良反应

氨氯地平并不适用于所有患者，如严重冠脉狭窄、心衰、肝功能不全这类特殊人群服药后可能加重原有疾病，造成适得其反的效果。

还有少部分患者可能对氨氯地平过敏，用药后出现荨麻疹、瘙痒等过敏现象，严重者甚至呼吸困难、休克等等，应该谨慎选择。

即使是正常人在长期使用氨氯地平的过程中也可能伴随出现药物的不良反应，由于对外周血管的扩张作用，氨氯地平往往带来头疼、面红、下肢水肿等副作用。因此，在使用前应严格咨询医生，一旦出现不良反应立即停药，以免造成严重的后果。

高血压是一个慢性疾病，需要长期规律的使用降压药控制。通过王大爷的例子我们了解到，氨氯地平这类在临床有着较高安全性的药物，如果不规范的使用，不仅不能控制疾病，还有可能带来更严重的安全问题，追悔莫及。

因此，盲目用药并不可取，建议大家一定要在医生的指导选择合适的药物，采用合理的用法和用量，保障自己的生命安全！

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