百日咳传染性强于新冠，正在全球流行，我国发病数达去年同期23倍

这两年，很多人和咳嗽较上劲了。新冠病毒、肺炎支原体、腺病毒、流感等引发的咳嗽刚好一点，新一轮的“百日咳”又来了。

（我国）2024年报告的百日咳病例数，预计成为「37 年来」百日咳报告发病数「最高」的一年。 —— 医学界

据国家疾病预防控制局最新发布的数据显示，2024年1-2月，全国报告的百日咳病例数量激增，达到了32380例，死亡13例；其中2月共报告了17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期的近32倍。

关于“百日咳”是什么？

并非因幼儿专属，全人群易感

百日咳（pertussis），是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道疾病，是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。

但2015年，11~19岁青少年病例的占比最高。近期，百日咳发病年龄高峰已经从婴幼儿转移到青少年及成年人身上。

百日咳具有极强传染性

主要通过空气中的飞沫传播，也可以通过密切接触传播。

患者、带菌者是主要传染源，从潜伏期开始至发病后 6 周均有传染性，尤其以潜伏期末到病后 2~3 周内传染性最强。大家可能想不到，在没有任何干预措施的情况下，一名带菌者平均可传染给12~17人，而早期的新冠病毒传播力为5~6人。

人在感染了百日咳鲍特菌后，会产生大量毒素和生物活性产物，其中百日咳毒素还具有促分裂活性，影响淋巴细胞循环，可以促使百日咳鲍特菌与呼吸道纤毛细胞结合，让我们一直咳咳咳咳……继而导致系列严重的并发症。

百日咳的典型症状

百日咳最典型的症状就是先出现阵发性咳嗽，之后出现一个深吸气性哮声，还可能会有咳嗽后呕吐。

初时可能没有特别病征，只会流鼻水、打喷嚏、轻微发烧和咳嗽，病征或与伤风感冒相似。

刺激性咳嗽在1-2周内逐渐转为阵发性，发作具有以下特征：反复、剧烈的咳嗽，表现为无吸气间隔的反复咳嗽，可伴有特征性的啼声或尖锐的吸气哮喘，故在一些地方被称为“鸡咳”。

6个月以内婴儿、已接种疫苗的儿童、青少年和成人通常没有典型的哮咳或阵发性咳嗽。

百日咳病程

百日咳病程最长可达2-3月，故名百日咳。但百日咳的病程不一定恰好就是一百天，短的几天，长的两个月，一般4-6周。

感染百日咳整个病程可能几乎没有肺部体征。而一旦进展到急性期，病情发展迅速，严重可致呼吸衰竭，甚至死亡。婴幼儿感染后症状通常较为严重，特别是 6 个月以下的婴儿更是重症高危险群，可能引起肺炎、抽搐、脑病变、脑出血、死亡。

还有孩子因为咳嗽太厉害，导致结膜出血、眼周淤血，最终确诊百日咳。眼睛出血亦是“百日咳”咳嗽剧烈引起的并发症。

百日咳正在全球流行

20世纪60-70年代，“百日咳”年发病率100/10万-200/10万。1978年我国实施计划免疫，在全国范围内广泛接种百日咳疫苗，百日咳的发病率和死亡率大幅下降，2006-2013年，全国百日咳年报告病例数为3000例以下。

但近年来，百日咳的发病率却逐年递增，即使是在疫苗高覆盖率国家，也出现了百日咳发病数飙升的现象。

今年1-3月，捷克相关报告数已突破3000例，是上世纪60年代至今的最高。丹麦、比利时、英国等的感染数激增。英国方面预测，今年报告数或是近30年来最高。澳大利亚媒体也报道，当地正面临百日咳爆发，尚不清楚未来会如何发展。
“除了流感、人禽流感和新冠之外，还有一种已知呼吸道疾病的防控现状需要引起重视，那就是百日咳。”中疾控主任沈洪兵在最近召开的“2024年疫苗与免疫大会”如是表示。

百日咳正在全球流行，疫苗接种5年后效力下降，12年后抗体消失！

耐药率飙高，大环内酯已非首选？

我们又该如何在百日咳流行季，避免交叉感染？

下期，枫翎继续和大家共同探寻这些破解之道，期待以革新性健康科技加速世界向更健康环境转变。