陈忱：人格解体障碍——感受不到自己的存在

最熟悉的陌生人竟是自己
19世纪末的一天，奥地利物理学家、哲学家恩内斯特·马赫（Ernst Mach）上了一辆公交车。他看着过道，望见尽头有一个人，一个他不予理会的“穷酸教书先生”。下一秒钟，马赫意识到那个穷酸教书先生不是别人，正是他自己，正从公交车后面的一面镜子里向外望去。

在那短暂的瞬间，马赫变成了自己眼中的陌生人。心理学家估计大约四分之三的人会在一生中的某个时刻经历相似的自我抽离症状。如果你经历过创伤，或者在一次事故中死里逃生，你可能会回忆起那种被不真实感席卷的感觉，回忆起你是如何突然与自己断开联系，或感到自己仿佛悬在空中，正俯视下方。这样的心理状态如同一个经验的安全气囊，让我们得以面对威胁生命的危险，否则这段经历会变得极其骇人。

所幸的是，在照顾和耐心的作用下，这个安全气囊通常会在创伤事件之后被重新折叠，我们就感觉回到了自己的身体、自己的生活。但在某些不那么走运的案例中，这个保护机制“卡住”了。人们被困在自己的身体之外，无法控制自己的经验、感受和思想——就像马赫，如果他在看到镜子里的“穷酸教书匠”之后无法重新与自己建立联结一样。

人格解体-现实解体症候群的症状

可表现为人格解体，或现实解体，或二者兼而有之。

1.人格解体 患者诉述他的情感或内心体验变得疏远、陌生，不是他自己的，或已经丧失了。有的患者觉得他的情感和动作好像是别人的，或觉得他像在演戏;有的患者体验到他的感觉已脱离了他的精神活动或躯体，好像是一位旁观者;有的患者体验到自己像一个机器人，像处于梦境之中;还有的患者诉述体验不到自己的情感，或感觉丧失了对自己精神或躯体的支配。患者知道这类体验是异常的，但持续或出现，无法消除，感到十分痛苦。

2.现实解体 患者诉述周围环境或特定物体看起来很陌生、变了形、很平淡、毫无生气、枯燥无味，或者觉得周围像一个舞台每个人都在这个舞台上演戏;可伴有时间或空间知觉的改变。患者的上述体验如果呈发作性，可伴有头昏、焦虑和恐惧，担心自己会失去理智，或害怕这种现象再次出现。

很多人都曾经经历过解离状态。

假如你出现解离状态，便可能会感到自己与四周的世界失去联系。举例来说，你可能会感到自己脱离了身体，或身处在一个不真实的世界。请记着，每个人所经历到的解离状态都不一样。

出现解离状态，是因为内心在面对过大压力下（如创伤事件）表现出来的一种方式。

解离状态既可持续相对较短时间（数小时或数天），亦可以持续较长时间（数星期或数月）。

假如你出现长期的解离状态，尤其当年轻时，便可能会发展成解离症。与持续较短时间的解离状态不同，解离症会偏向变成一种常态，并往往会成为你一种应对压力的主要方式。

「我觉得我的身体不属于自己，就好像以旁观者的身份观看著有关自己的故事。」

为何我会经历解离状态？

对于很多人来说，解离状态是一种在自身无法控制下应对创伤的自然反应，这可能是对单一创伤事件，又或持续发生的创伤和虐待事件所产生的反应。你可以在我们的解离症的成因页面中找到更多资讯。

有些人会选择透过解离状态，让自己平静下来或集中于某项工作，又或者作为宗教或文化仪式的一部分。

解离状态可能是精神健康问题的一种征状，例如创伤后压力症、抑郁症、焦虑症、 精神分裂、躁狂抑郁症（躁郁症）或边缘人格障碍。

或者，你的解离状态可能是因使用酒精或某些药物，又或停服某些药物而引发的副作用。

会有什么感受？

解离状态可透过多种不同的方式出现。

精神科医生曾试图将解离状态的经历分类和命名，从而有助医生诊断出特定的解离症。

解离失忆症：生活中出现空白的时间，你无法记起当中发生过的任何事情

对于你自己或在生活中曾经发生过的事情，你无法想起相关资料？

解离漫游症：在一段短时间内前往另一个地方，并采用了新的身份（不记得自己原本的身份）

失实症：觉得身边的世界并不真实

•看见物体在改变形状、大小或颜色

• 看见一个「无生命」或「起雾」的世界

• 觉得其他人好像机械人（即使你知道他们不是机械人）

人格解离障碍：

• 感觉就像看着电影中的自己，或是从第三者的身份看着自己

• 感觉像以第三者的身份观察自己的情绪

• 感觉与自己的身体部位或情绪分离

• 感觉自己好像正在飘走

• 不确定自己和其他人之间的界限

身份认同转变

• 覺得自己的身份在轉變

• 以不同的聲音說話

• 使用不同的名字

• 在人格的不同構成部分之間切換

• 覺得自己好像被「其他人」控制

• 在不同的時間經歷身份中的不同構成部分

• 像在扮演其他不同的人，例如小孩

自我认同混乱

发现难以定义自己是个什么类型的人

• 觉得自己身体内好像有不同的人存在

什么是触发点和快闪回忆？

触发点会导致记起过去创伤的事物，并可能导致经历解离状态或其他反应。各种不同的事物都可能成为触发点，其中包括景象、声音、味觉、气味或触感，甚至是一种情况或你移动身体的方式。

在经历快闪回忆时，可能会突然感受到过去的创伤感觉或感受，这可能是因为碰到了触发点而唤起记忆。可能会在当下透过快闪回忆再次经历过去的创伤事件。此外，快闪回忆亦可能会导致切换到身份中的另一个构成部分。

假如（因失忆症，或由于你经历了具有不同记忆的不同身份状态）出现解离记忆，则可能会发现这些解离记忆会在快闪回忆期间重新浮现。

「快闪回忆会令人突然地以非自愿的方式，重新经历过去的创伤事件，就好像创伤事件目前正在发生一般。」

各种 心理治疗方法对某些人有效。人格解体／现实感丧失障碍常伴随其他精神疾病（如 焦虑或 抑郁）出现或由它们触发，这种情况需要治疗。对于触发症状或导致人格解体／现实感丧失障碍的精神创伤，也应予以治疗。

各种药物已被用于治疗人格解体/现实感丧失障碍，但尚未证实其有效。 抗焦虑药和 抗抑郁药有时有效，主要是通过缓解焦虑或抑郁，这些症状存在于许多人格解体/现实感丧失患者中。但是，抗焦虑药物也可增加人格解体或现实感丧失，因此医生会认真监测这些药物的使用情况。

很多患者可完全从人格解体／现实感丧失中康复，尤其是如果症状是由在治疗中可以处理的应激导致时。另一些患者对治疗反应不佳，疾病变成慢性。在某些患者中，人格解体／现实感丧失可以自行消失。

如果患者能让头脑保持忙碌，专注于其他念头或活动，而不去想自己的自我感知，那么即使是持续性的或反复发作的症状也只会导致轻微障碍。不过，有些患者因产生非常严重的脱离感或合并焦虑或抑郁，导致他们丧失生活能力。