《柳叶刀》：30年来全球预期寿命增加6.2年，新冠成第二大死因

根据《柳叶刀》杂志发表的一项新研究，自1990年以来，全球预期寿命增加了6.2年。这一进步主要得益于对主要致死疾病的减少，包括腹泻、下呼吸道感染、中风和缺血性心脏病。然而，2020年到来的COVID-19（新冠病毒）大流行在许多地区阻碍了这一进展。这是首次研究比较了全球COVID-19死亡与其他死因的情况。

尽管COVID-19（新冠病毒）大流行带来了挑战，研究人员发现，东南亚、东亚和大洋洲的超区域在1990年至2021年间预期寿命的净增长最大（8.3年），这在很大程度上归因于慢性呼吸道疾病、中风、下呼吸道感染和癌症死亡率的降低。该超区域对COVID-19（新冠病毒）大流行的有效管理帮助保持了这些成果。南亚在1990年至2021年间预期寿命的净增长排名第二（7.8年），主要归功于腹泻疾病死亡的大幅下降。

该研究的共同第一作者、健康指标与评估研究所（IHME）的首席研究科学家Liane Ong博士表示：“我们的研究展示了世界健康状况的复杂画面。一方面，我们看到各国在预防腹泻和中风死亡方面取得了巨大成就。另一方面，我们也看到了COVID-19（新冠病毒）大流行给我们带来了多少挫折。”

该研究还突出显示，COVID-19（新冠病毒）首次在30年内彻底改变了全球前五大死因。COVID-19取代了长期主导的杀手——中风，成为全球第二大死因。该研究提供了《全球疾病负担研究》（GBD）2021年的更新估计。

研究人员发现，受COVID-19大流行打击最严重的超区域是拉丁美洲和加勒比地区以及撒哈拉以南非洲，这些地区在2021年因COVID-19失去了最多的预期寿命。研究人员记录了COVID-19大流行造成的大量生命损失，同时也确定了每个超区域预期寿命提高背后的原因。

在不同死因方面，研究发现，肠道疾病（包括腹泻和伤寒）的死亡人数急剧下降，这使得1990年至2021年间全球预期寿命增加了1.1年。同期，下呼吸道感染死亡人数的减少使全球预期寿命增加了0.9年。其他原因的死亡减少也推动了全球预期寿命的提高，包括中风、新生儿疾病、缺血性心脏病和癌症。对于每种疾病，死亡人数的减少在1990年至2019年间最为明显。

在区域层面，东撒哈拉以南非洲的预期寿命增长最多，1990年至2021年间增加了10.7年。控制腹泻疾病是该地区改善预期寿命的主要推动力。东亚预期寿命增长排名第二；该地区在大幅减少慢性阻塞性肺病死亡方面取得了成功。

GBD 2021研究通过全球、区域、国家和次国家层面的死因死亡率和失去的寿命年数来衡量死亡率。分析将特定死因与预期寿命的变化联系起来。

该研究不仅揭示了推动预期寿命增加和减少的疾病，还考察了疾病模式随时间在不同地点的变化，正如作者所写，这提供了“加深我们对减少死亡率策略的理解的机会……可能会揭示成功实施公共卫生干预措施的领域。”

GBD 2021强调了在预防重大疾病和伤害死亡方面取得巨大进展的地方。它还强调了一些最负担沉重的疾病现在集中在某些地点，强调了干预的机会。例如，2021年，肠道疾病死亡主要集中于撒哈拉以南非洲和南亚。

对于另一种疾病疟疾，研究人员发现90%的死亡发生在仅占世界人口12%的地区，这片土地从西撒哈拉以南非洲延伸至中非至莫桑比克。

该研究的共同第一作者、IHME地方疾病负担估计主任Mohsen Naghavi教授表示：“我们已经知道如何拯救儿童免受包括腹泻在内的肠道感染的死亡，抗击这种疾病的进展已经取得了巨大成就。现在，我们需要专注于预防和治疗这些疾病，加强和扩大免疫计划，并开发针对大肠杆菌、诺如病毒和志贺菌的全新疫苗。”

除了提供关于COVID-19的新见解外，该研究还揭示了非传染性疾病的日益威胁，如糖尿病和肾脏疾病，这些疾病在每个国家都在增加。研究人员还指出，对缺血性心脏病、中风和癌症等疾病的进展不均衡。高收入国家已经降低了许多类型非传染性疾病的死亡，但许多低收入国家没有。

IHME的高级研究经理、该研究的高级作者Eve Wool表示：“全球社会必须确保在大多数高收入国家减少缺血性心脏病、中风和其他非传染性疾病死亡的救命工具对所有国家的人都可用，即使在资源有限的地方。”

参考资料：thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00367-2/fulltext