传染性极强的百日咳再现，相比去年同期病例上涨23倍！

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咳咳咳....

一咳起来就停不下来来

最近不少孩子甚至成年人都出现症状

根据国家疾控局近日发布的法定传染病疫情概况，百日咳数据引起了关注。据最新统计，今年的百日咳病例数量达到了32380例，与去年同期（2023年1月—2023年2月）的1421例相比，这一数字上涨了22倍不止。其中更是有13例病例不幸死亡。

令人咂舌的是在今年的前两个月百日咳的发病数已经与去年全年的发病数接近，死亡数加起来超过了2018-2023年的总和。这一突然的增长趋势值得引发我们对百日咳疫情的重新审视。

就在今年2月的一条新闻令人揪心：一个月大的小宝宝咳了半个月还没好，险些要插管！

越越才1个多月大，出生十几天就开始咳嗽，一开始只是咳几下，妈妈以为是普通感冒，没成想后来咳得厉害，一咳就停不下来。止咳糖浆吃了、雾化做了，就是不见好，且越发严重。在出现咳嗽症状约半个月后去了当地医院，医生诊断为百日咳，治疗几天后建议插管。妈妈不忍心孩子刚出生就遭这份罪，听说浙大儿院开设了百日咳专科门诊，当天就把越越送到了浙大儿院感染科。

一入院，越越就做了各项检查，幸运的是经过专家综合评估后暂时不用插管，但多项指标还是很不好。白细胞、淋巴细胞、血小板升高，心肌功能受损，影像学检查也发现了很典型的“白肺”，除百日咳感染之外，还被诊断为脓毒血症、急性重症肺炎、呼吸衰竭、肺实变、肺不张……

中国疾控中心主任沈洪兵也在最近召开的2024年疫苗与免疫大会上深入剖析了当前百日咳疫情的严峻形势。据其介绍，自2014年以来，中国百日咳发病率呈明显上升趋势，而截至2023年的最新报告显示，病例已高达38000多例。"这一数据引发了我们对百日咳防控工作的高度关注和认识。"

什么是百日咳

百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。传染性极强。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。其在未充分接种疫苗的儿童中，尤其是在新生儿和婴幼儿中，存在较高的发病风险。病程可长达2～3月，故名百日咳。典型症状包括剧烈的、痉挛性的咳嗽，这种咳嗽可导致呼吸困难，甚至严重的情况下会因窒息而致命。

临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。

阵发性、 痉挛性咳嗽发作时表现为频繁不间断短咳十余声或数十声，直至气竭后深吸气。因吸气时喉部仍呈痉挛状态，大量空气急速通过痉挛的声门，发出一种特殊高调的鸡鸣样的吸气声，接着又发生下一次的痉挛性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液为止。阵咳剧烈时，可出现鼻出血、咳血及眼结膜下出血，甚至发生颅内出血。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。

当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵、检查咽部等刺激，均可诱发痉挛性咳嗽发作。如无继发感染的患儿一般体温正常，没有发热。新生儿和婴幼儿常无典型痉挛性咳嗽，表现为阵发性屏气发绀，可窒息死亡。

病程分为3个阶段：卡他期、痉咳期、恢复期

01

卡他期患者在感染百日咳杆菌后，最初的症状会类似于普通感冒，表现为轻微的咳嗽、鼻塞流涕、低热、喉咙微痛等，持续时间1~2周，这个阶段具有传染性。与普通感冒不同的是，咳嗽会逐渐加重，而不是逐渐减轻。

02

痉咳期病情进展，咳嗽加重，有明显的阵发性痉挛性咳嗽。痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气。由于大量空气急促通过狭窄的声门，会发出一种类似“鸡鸣”样吸气性吼声。随后又发生一次疼咳，反复多次，直至咳出大量黏稠痰液，同时伴有呕吐。夜间咳嗽更严重，且咳嗽的频率及严重程度会逐渐增加。百日咳患儿此期体温多正常，若出现明显的发热，提示可能合并其他病原感染。一般持续2~6周，亦可长达2个月以上，这个阶段是并发症的高发阶段。

03

恢复期数周至数月后，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，便进入恢复阶段，咳嗽后呕吐等症状逐渐缓解，直至症状消失恢复正常。如有并发症，可迁延不愈，持续数月。

如何预防百日咳？

百日咳的初期症状常常类似于普通感冒，而非典型病例可能表现为无症状或仅有轻微咳嗽和轻度发热。因此，许多人可能会误认为只是普通的咳嗽，而没有给予足够重视，从而导致病情恶化。其主要通过空气中飞沫传播，尤其在人群密集的场所如学校、幼儿园和医疗机构更易传播。随着感染高峰季的来临，采取有效的预防措施对于每个人来说都至关重要。

在日常生活中，保持良好的个人卫生习惯尤为重要。勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，以及注意劳逸结合、合理作息、适当参加体育锻炼，都有助于增强自身的抵抗力。特别是在照顾婴幼儿时，如果成人出现咳嗽等症状，及时佩戴口罩、加强手卫生，以免传染给孩子，尤其需要注意。

接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。

沈洪兵表示：“无论接种疫苗还是自然感染，百日咳都无法产生终身免疫。但是接种疫苗可以降低重症和死亡风险，仍然是预防和控制百日咳的最经济有效的手段。”

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。

目前预防百日咳的疫苗为无细胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）。其接种年龄为3月龄、4月龄和5月龄各接种1针，为基础免疫；1岁半再接种1针为加强免疫。如儿童已按疫苗说明书接种含百日咳疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次接种。

对于3月龄至5周岁未完成百白破疫苗规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次。前3剂每剂间隔不小于28天，第4剂与第3剂间隔不小于6个月。

内容来源：中国疾控中心官网、卤煮说苗、疾控先生、极目新闻

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