《肩胛骨弹响：常见位置&改善方法》

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王昊Crescdim 解构体态 ID Sportphysio

肩胛骨弹响不算严重的问题，但是经常出现则很恼人。

这种弹响，更准确讲是类似“咯噔”的摩擦音，往往发生在手臂高举或者肩膀前后移动等动作中。 有时会伴有疼痛，但 多数情况下 仅有弹响 ，并无疼痛。

弹响之所以出现，自然是肩胛骨前方与胸廓背面之间有某些结构发生了挤压或者摩擦。这里 注意切勿和肩关节弹响（肱骨与肩胛骨之间 ）弄混 。

引起 肩胛骨弹响 的 原因可能来自于骨性 异常 ，比如 肩胛骨 的骨质增生 、 肋骨骨折等。

更常见的原因则来自于肩胛骨与胸廓之间的软组织。比如上肢过度使用 导致的滑囊炎（上图）、 位于 肩胛骨与胸廓之间的 肌肉（例如前锯肌、肩胛下肌——下图 ） 薄弱无力，都可能引起肩胛骨弹响。

此外， 肩 胛骨/胸廓 静 态位置异常 、 肩胛骨动态稳定 不足 ，也属于常见诱因。

虽然 弹响可能 产生于 肩胛骨与胸廓背面相接触 的任何位置，但 最常出现的位置往往 集中在 肩胛下角 和 内上角 附近这两处（下图 ）。

如果弹响是在内上角附近（更常见的类型），可以尝试以下方法来改善症状。

一、肩胛骨后倾（上图方向）摆位，即肩胛下角贴近后背、肩胛骨上部朝后下方运动，然后静态保持10秒，重复数次。如果患者自己找不到正确位置，可由治疗师手法辅助。

二、肩胛骨后倾结合动态控制（上图）。半蹲，上身前俯，手臂伸直并手扶物体支撑（椅背、木棍等），通过手臂上抬带动肩胛骨后倾、充分贴合后背，然后手下压用力的同时向前后、左右方向移动手臂。

三、如果前两个练习中肩胛骨很难协调运动，可尝试按摩放松同侧上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌与胸小肌。

四、用肌内效贴辅助支撑肩胛骨位置。

如果弹响接近肩胛下角附近，则可尝试如下简单改善方法。

一、按摩放松或拉伸同侧背阔肌

二、胸廓对侧旋转练习

此外，不管是哪种类型的肩胛骨弹响，强化肩胛骨周围的稳定肌群都是必要的，尤其应当注重前锯肌（下图）、肩胛下肌。

以上所讲的只是改善症状的常有方法，其他可能性与深层原因还需进一步评估。

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