【医学科普】怎样正确采集尿培养标本

尿液标本是常见的标本之一，也是最容易收集的标本之一，通常由患者本人或家属采集，怎样正确采集尿液标本就非常重要了。

通常在疑似有泌尿系统感染，比如当患者出现尿频、尿急、尿 痛、血 尿、肾区疼痛等症状，同时可能伴有寒颤、高热、白细胞计数升 高，怀疑存在泌尿系感染；或尿常规结果提示泌尿系感染；或留置导尿管患者出现发热时，应考虑送检尿液标本。感染中常见的病原菌为大肠埃希菌，当然也有一些其他的阴性杆菌、阳性球菌或真菌等病原微生物。尿液标本通常是无菌的，或者有少量一过性或暂时性的定植菌存在。在采集尿液标本的时候，应注意避免被尿道口周围正常菌群污染。

尿培养中最常见的是采集清洁中段尿，其次是导尿管采集和耻骨上膀胱穿刺，前者通常由患者独立完成采集，后两者由医护人员采集。

在采集清洁中段尿的时候，如何避免采集过程中被周围皮肤黏膜和尿道定植菌污染是极其关键的。

具体采集方法：

女性：分开两腿，用肥皂水清洗尿道口部位及周围，手持采样杯外侧，尽量避免污染杯口边缘，先将少量的尿液排入便池，然后用采样杯采集中段尿，最后将盖子悬好盖紧避免溢洒。

男性：将包皮上翻，充分暴露龟头，用肥皂水清洗尿道口部位及周围，手持采样杯外侧，尽量避免污染杯口边缘，先将少量的尿液排入便池，然后用采样杯采集中段尿，最后将盖子悬好盖紧避免溢洒。

导尿管采集

夹闭导尿管，但不能超过30min，用酒精棉球消毒导管近端采样部位周围，用无菌注射器针头穿刺进入导管腔，抽出尿液，置于无菌杯内，将盖子悬好盖紧避免溢洒。

耻骨上膀胱穿刺

如果需要进行厌氧菌培养或者儿童以及其他无法配合获得清洁尿液标本时，应采用耻骨上膀胱穿刺。首先消毒脐部至尿道之间区域的皮肤。然后需要对穿刺部位进行局麻。在耻骨联合和脐部中线部位将无菌注射器针头插入充盈的膀胱，抽取尿液，置于无菌杯内。若要进行厌氧培养，可床旁接种，将培养平板放入厌氧袋／罐内送检；或直接将注射器中的尿液注入厌氧血培养瓶中，迅速送检。

撰稿：黄春华 四川天府新区人民医院

杜艳芬 四川天府新区人民医院、四川省医学会医学检验发展与传播专委会委员

初审：王小台

终审：伊传慧