热播韩剧女主罹患细胞瘤，远赴德国只为尝试这个疗法

引 言

近日，《眼泪女王》正在中韩热播。剧中女主罹患罕见细胞瘤，在韩医治无望后，她远赴德国，只希望能够用CAR-T疗法治愈。

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眼泪女王

近日，《眼泪女王》正在中韩热播。剧中女主罹患罕见细胞瘤，在韩医治无望后，她远赴德国，只希望能够用CAR-T疗法治愈。

脑部疾病

剧中其实并未说明女主所患的疾病，只是一个很笼统的概念——细胞瘤。

但笔者还是从女主的生活中发现了蛛丝马迹。

生活中，患病前的女主理性镇定，工作上杀伐果决，是一个典型的独立女强人，但罹患疾病后，她表现出了一种与她本身性格极其不符的焦虑和不安感，这其实是神经衰弱的一种表现。

再结合我们了解到，女主存在着严重的记忆障碍，记忆的混乱，闪回，严重时甚至有遗忘，同时，她在韩就诊的科室为脑瘤外科，我们推测，剧中女主疾病的灵感来源于一种严重的恶性脑瘤——胶质母细胞瘤。

图源：Christaras A - Created myself from anonymized patient MR，CC BY 2.5，https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1247035

胶质母细胞瘤进展迅速，在未经治疗的情况下，生存期通常仅剩3个月。胶质母细胞瘤是仅次于脑膜瘤的第二最常见的脑肿瘤。每年每10万人中约出现3起病例。且目前为止病因不明，大多数胶质母细胞瘤往往是偶然发生，没有任何遗传因素影响。

而病因不明，往往代表着治疗难度高，胶质母细胞瘤的治疗一般比较困难：癌细胞对经典疗法抵抗力非常强；传统疗法可能导致脑伤害；脑修补恢复自己的能力有限；许多药物无法通过脑血管障壁来对肿瘤起作用；对它的治疗主要在于减轻病状以及姑息性的治疗，而非去除病因。

由于治疗过于困难，剧中女主在多方了解下，最后选择了赴德进行CAR-T治疗。

CAR-T治疗

剧中也有一段简单介绍CAR-T治疗流程的对话。

其实这与我们现实中的治疗流程大差不差。

通俗地来说，我们会首先从患者体内提取出白细胞，并清洗干净。然后，我们激活其中的T细胞，并给它们装上一个能识别肿瘤细胞的“导航装置”——CAR基因。接着，我们让这些改造过的T细胞在实验室里大量繁殖，直到数量足够用于治疗。最后，我们将这些CAR-T细胞冷冻、运输，并输回患者体内，让它们去攻击肿瘤细胞。整个过程包括提取细胞、激活和改造T细胞、扩增细胞以及回输治疗等主要步骤。

就像上文所说，此疾病治疗难度大，且几乎所有患者都会复发。可用的治疗方案包括二线手术、放疗、烷化剂化疗和贝伐单抗治疗，但无论是何种治疗方式，复发后，存活期均不超过1年。因此，迫切需要新的治疗策略来治疗它，CAR-T疗法便是一个值得期待的方向。

临床进展

2024年3月13日，新英格兰医学杂志（NEJM）刊登了一篇重大突破性的研究报告，深入探索了一种新型CAR-T治疗方法——CARv3-TEAM-E T细胞的应用潜力。

简单来说，该疗法通过基因工程改造T细胞，使其特异性地同时靶向两种肿瘤特异性抗原，有助于克服肿瘤异质性以及免疫逃逸的问题。

研究选取了三名受试者，治疗全程未发生不良事件，在一定程度上验证了其安全性；且在三名受试者身上均看到了输注后数天内肿瘤显著缩小的影像学表现。

三名受试者中，有两人出现了肿瘤进展，这可能与CARv3-TEAM-E T细胞在输注后数周内无法长期存活有关。但其中一位患者在随访到150天时仍有持续的改善。这种治疗效果值得肯定。

尽管胶质母细胞瘤的治疗充满挑战，但医学不断前行，CAR-T等新疗法的探索为患者带去了一线生机。随着医学的持续发展，我们有理由相信，免疫细胞治疗将在不久的将来展现出更为显著的疗效，为更多患者带来希望与康复。

资料来源：

Choi BD, et al. Intraventricular CARv3-TEAM-E T Cells in Recurrent Glioblastoma. N Engl J Med. 2024 Mar 13. doi: 10.1056/NEJMoa2314390. Epub ahead of print. PMID: 38477966.

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