新技术、新疗法丨新技术精准修复“肩袖”损伤

创伤面积小，住院时间少，康复周期短——

新技术精准修复“肩袖”损伤

“不能梳头，穿衣服需要家人辅助，睡觉时经常疼醒……”日前，长春中医药大学附属医院骨伤科医生韩继成，回忆起王女士因“肩袖损伤”来院就诊的经历。

王女士因3个月前干农活儿时伤到右肩，不仅出现了以上症状，疼痛范围已扩散至肘关节，右臂抬起、上举都很困难。经检查，她被诊断为“肩袖损伤、肩关节周围炎”。

“肩袖”是什么呢？顾名思义，“肩袖”是肩关节周围四块肌肉构成的袖套结构，这四块肌肉分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌。

“肩痛十分常见。说到肩痛，许多人首先想到的是肩周炎。然而，在导致肩痛的原因中，肩周炎只占15%～20%。”关于肩袖损伤，韩继成进行了简短的科普：“导致肩痛的头号杀手是肩袖损伤，临床诊断的肩痛近60%以上是由于肩袖损伤引起的。

王女士的肩袖损伤需要手术治疗。如果施行传统的开放手术，刀口可达10cm，术后病人疼痛明显，术后刀口瘢痕较大。因此，韩继成决定采用新技术、新疗法，对王女士施行微创手术——“肩关节镜下肩袖修补术或切开缝合修补术”。

“与传统手术相比较，肩关节镜手术具有创伤小、痛感轻、恢复快的特点。”韩继成说，肩关节镜技术可以更清晰地观察病变部位，精确地完成手术治疗。因术后恢复较快，康复训练时间较短，对患者的日常生活影响较小。

肩关节镜下手术要求医生具有较高的解剖结构识别能力，以及完善的设备配套，考验着韩继成等医护人员的技术水平，以及细心、耐心和责任心。当天的手术从9时50分开始——先在进针处做皮肤小切口，用锐套管针沿穿刺针方向刺入；经过三角肌及后旋肌群进入关节腔……在关节镜下行肩袖缝合修补术；在冈上肌止点处用骨锉进行新鲜化处理，然后置入铆钉；镜下进行肩袖缝合、打结。最后经探查，冈上肌张力良好，缝合处结实稳定。

手术虽过程虽然复杂，但进展顺利，并于当天11时成功结束。术后第二天开始，韩继成医生便指导王女士进行肌肉、关节功能锻炼。两个月后，王女士完全康复，日常生活和体力劳动均无障碍。

应用新技术、新疗法治疗肩袖损伤，具有创伤小，住院时间、康复周期短，以及住院费用低等特点，受到患者的普遍欢迎。

韩继成是长春中医药大学附属医院骨科中心四肢关节科副主任、膝骨性关节炎亚专科建设负责人，同时他还是国家中医住院医师规范化培训专家，第六批全国名老中医药专家学术经验继承人。擅长中西医结合治疗各种骨伤科疾病，尤其对于各种关节疾病的微创治疗（关节镜、针刀镜等），以及中医中药治疗骨关节炎等疾病。

目前，长春中医药大学附属医院骨科中心已开展50余例肩关节镜手术。随访结果显示，多数患者术后关节功能恢复良好，无不良反应。

骨科中心应用肩关节镜治疗肩袖损伤的新技术处于省内领先地位，省内中医医疗机构龙头位置。这项新技术的广泛应用，将使更多肩袖损伤患者受益。

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