河北
糖尿病是最常见的慢性病，根据IDF（国际糖尿病联盟）最新公布的数据显示，2021年我国糖尿病总体发病率超过10%，患者总数已经超过1.1亿，是全球第一糖尿病大国。
糖尿病是以血糖升高为特征的内分泌疾病，血糖明显增高时就会出现三多一少的糖尿病典型症状，三多者多饮、多食、多尿；一少者身体消瘦，肉少。当血糖持续升高时还会发生危及生命的急性并发症——糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病多饮、多食、多尿、消瘦
糖尿病在中医里属于消渴病的范畴，分为上中下三消：
上消多饮对应肺、中消多食对应胃、下消多尿对应肾，今天我们主要讲上消——口渴多饮的伤寒论经方治疗。
糖尿病口渴多饮的经方辨证治疗：
1、肺热津伤口渴证：
主要表现：糖尿病，口渴多饮，身体多壮实，口燥咽干，心烦，舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热生津 除烦止渴
方药：白虎汤加减
组成：生石膏 知母 甘草 粳米
加减：口渴甚者加芦根、麦冬、天花粉；乏力甚者加太子参、黄精。
生石膏——清热生津止渴
2、胃肠燥热口渴证：
主要表现：糖尿病，口渴多饮，喜冷饮，大便秘结或不畅，心烦腹胀，舌苔正黄，脉滑数有力。
治法：清热泻火 润燥止渴
方药：增液承气汤
组成：玄参 麦冬 生地 大黄 芒硝
加减：服药大便仍燥结者合大承气；口渴甚者加玉竹、天花粉。
中药——锦纹大黄，清热泻热通便
3、肝肾阴虚口渴证：
主要表现：糖尿病，口渴多饮，五心烦热，腰膝酸痛，头晕耳鸣，体型偏瘦，舌红少苔，脉细数。
治法：补肝益肾 滋阴止渴
方药：六味地黄丸加味
组成：山茱萸 山药 地黄 茯苓 丹皮 泽泻
加减：气虚甚者合生脉饮；阴虚火旺甚者加知母、黄柏。
生地黄——滋阴清热止渴
4、水饮内停口渴证：
主要表现：糖尿病，口干口渴，但不多饮，身体沉重，下肢浮肿，头目眩晕，胸闷心悸，舌体胖，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：温阳化饮 祛湿止渴
方药：苓桂术甘汤加味
组成：茯苓 桂枝 甘草 白术
加减：浮肿加泽泻、车前子、冬瓜皮；胸闷加葶苈子、枳实、薤白。
中药茯苓，健脾利湿
关于口渴的辨证：
中医在疾病的发展过程中观察患者是否口渴来判断疾病的寒热虚实，口干多饮，喜热饮多为寒证、虚症；喜冷饮热证、实证；口干而不多饮，多为阳虚、瘀血、痰湿；口不渴多为气虚、阳虚或者正常体质。
糖尿病口渴证经方案例：
x x 男 ，67岁，身高170cm 体重80kg 糖尿病20年，严重口渴。
主诉：糖尿病口渴多饮，一天要喝4000~6000ml水
问诊：口渴多饮，饮不解渴，饮多尿亦多，但小便不畅，心下胀满，心悸不安，下肢浮肿，身体酸困。
望诊：体型肥胖，皮肤色白，老年斑较多，舌体淡胖，舌苔水滑
辨证：阳虚水泛 津不上承证
治法：温阳利水 ，化气生津
方药：苓桂术甘汤加味
组成：茯苓 桂枝 白术 甘草 制附子 等
服法：每日一剂，煎煮2次，每次得药汁200ml，第一二煎混合后分两次服用，饭后一小时服药。
患者服药二周，口渴大减，每日喝水降低到2000~3000ml，小便通畅，心悸胸闷减轻，效不更方，守方治疗；治疗一个月，诸症皆减，口渴几乎消除，日饮水1500ml 左右，前方再进一周，嘱其中药服完以后，再吃2月金匮肾气丸以善后。、
有《伤寒论》后才有经方
总结：中医自古就重视消渴的治疗，消渴首见于《黄帝内经》，到了汉代张仲景著《伤寒论》更是极大地丰富消渴辨证和治疗，经方治疗糖尿病口渴多饮，理法方药完备，效果卓越不凡！
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