关于孩子过敏性鼻炎的13个问题，耳鼻喉医师专业解答

春暖花开，万物生长，目之所及，皆是美景。但对过敏性鼻炎的小朋友来说，却宛如“噩梦”，鼻子堵得像糊了水泥，喷嚏一个一个又一个，鼻子总像有小蚂蚁挠痒痒……更严重的是，遭罪的还不仅仅是鼻子，眼睛、睡眠、耳朵甚至面容都可能受影响。

今天，郑州民生耳鼻喉医院门诊部蔡文平主任，总结梳理了13个家长最关心的问题，进行逐一解答。

过敏性鼻炎有哪些症状？

孩子老爱抠鼻子，会是过敏性鼻炎吗？

过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，其发病机制主要是因为具有过敏体质的个体接触到了特定的环境过敏原后，引起的一系列免疫反应。

【典型症状】

①鼻塞：两侧均有鼻塞，但轻重程度不一。对花粉过敏者鼻黏膜水肿明显，鼻塞比较重，部分患者还可表现为嗅觉减退。儿童严重的鼻塞还可能导致喝水时需要换一口气，入睡打呼噜等。

②水样鼻涕：可从前鼻孔流出，也可能倒流至鼻咽部，进而引发刺激性咳嗽。

③阵发性喷嚏：每天常有多次阵发性喷嚏发作，尤其是在早晨、晚上或接触过敏原后，每次少则三到五个，多则十几个，甚至更多。

④鼻痒：多数患者有鼻痒，有时还可伴有软腭、眼和咽部发痒。儿童频繁挖鼻或揉鼻可能是过敏性鼻炎的迹象，这种痒感导致孩子出现特定的行为模式，比如频繁地用手向上推鼻子，被称为“变应性敬礼”。

过敏性鼻炎有遗传性吗？

遗传因素在过敏性鼻炎的发病中起着很重要的作用，过敏性鼻炎患儿中60%都有过敏性疾病家族史。有统计显示，双亲皆有过敏性疾病史的孩子，过敏性鼻炎发病率高达75%；单亲有过敏性疾病史（如湿疹，哮喘，过敏性鼻炎），孩子发病率达50% ，母亲的对子女的影响大于父亲。

儿童过敏性鼻炎的面容特征有哪些？

与成人不同的是，儿童患者严重时可能会出现特殊面容的改变，比如变应性黑眼圈、变应性皱褶、腺样体面容。

①变应性黑眼圈：下眼睑出现长期不退的黑色暗影，这种暗影是由于长期鼻堵引起眼静脉淤血导致。

②变应性皱褶：鼻尖和鼻梁处出现横行皱纹，这可能因经常向上揉搓鼻尖引起。

③腺样体面容：长期鼻塞、打鼾、张口呼吸可导致生长发育期儿童颌面部发育障碍，表现为上颌骨变长，下颌骨后缩，腭盖高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，缺乏面部表情，面容呆滞，看起来有点呆傻，故也可称为“痴呆面容”。腺样体面容一旦形成，恢复比较困难，因此早期干预治疗至关重要。

有必要做过敏原测试吗？

过敏原检测可以帮助患者找到引发过敏的真正原因，从而进行针对性的预防和治疗。临床常见的过敏原检测方法有两种：

①皮肤变应原点刺试验：这种测试通过在患者皮肤上施加微量的可能过敏物质，观察皮肤反应来诊断过敏原。它直接、快速，并能立即显示哪些物质可能引起过敏反应。

②血清特异性IgE检测：此方法通过分析血液样本中的特异性IgE抗体来识别过敏原，这些抗体是身体对特定过敏源的免疫反应。血清检测对于无法进行皮肤测试的患者（如皮肤状况不佳、长期服用抗组胺药物的患者）尤为有用。

这两种方法各有其优势，并且在过敏性疾病的诊断中具有互补性。专科医生会根据患者的具体情况决定采用哪种方法，有时甚至需要结合使用两种测试以获得最准确的诊断。

需注意的是，个体的过敏原可能随时间、环境变化（如室内外空气污染、饮食习惯改变等）而变化。因此，对于过敏性疾病患者来说，可能需要定期重新进行过敏原测试，以适应患者病情的变化和确保治疗措施的适宜性。

孩子确诊过敏性鼻炎后，

有哪些治疗方法？

确诊后，家长和孩子一定要充分认识过敏性疾病的危害，树立控制疾病的信心，多学习了解疾病知识，认识过敏性鼻炎的病因、危险因素、自然进程及危害。建议采取以下措施来有效控制和管理这一疾病：

①科学规范使用药物，药物治疗包括局部或（和）全身使用抗过敏药，局部鼻冲洗、过敏原阻断剂等；

②做好疾病的居家管理，为患儿做好环境控制和药物治疗同样重要，有针对性改善室内空气质量，避免接触已知过敏原，如灰尘、花粉等；

③健康饮食，鼓励孩子多吃蔬菜水果，少吃油腻和高热量食物，有助于减轻症状；

④对于符合条件的患者，免疫治疗可视为根本性治疗方法。在专业医生的指导下进行，旨在减少对过敏原的敏感性，提供长期缓解。

过敏性鼻炎如果不治疗，

会有什么严重后果？

过敏性鼻炎本身虽不是严重疾病，但常有其他过敏相关的伴随疾病，比如哮喘，鼻息肉，腺样体肥大，中耳炎等，会显著影响患儿生活质量。比如影响孩子睡眠，口呼吸引发颌面部发育障碍（腺样体面容），导致注意力不集中，影响记忆力和自信心，学习成绩下降等。鼻炎发作时，还会影响运动。如果不进行规范治疗，可能对孩子的身心都带来不良影响。

抗过敏药物能长期服用吗？

过敏性鼻炎治疗中的药物治疗可以有效帮助患者改善症状，可选择的药物种类很多，按照有效性和安全性分为一线药物（优选）和二线药物（备选）。

【一线治疗药物】

①鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）：常用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

②第二代口服和鼻用抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、依巴斯汀、奥洛他定、卢帕他定等。

③口服白三烯受体拮抗剂：临床上常用药物为孟鲁司特钠。

【二线治疗药物】

①口服糖皮质激素

②口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂

③鼻用减充血剂（不推荐长期使用）

④鼻用抗胆碱能药

药物的选择，多为各类型药物联合使用，因为没有任何一种药物可以治疗所有症状。在药物使用时间上，建议在耳鼻喉科医生指导下使用，不可擅自用药。

可以天天洗鼻子吗？

冲洗有哪些注意事项？

鼻腔冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，应和洗脸刷牙一样，成为过敏性鼻炎患儿日常护理的一部分。鼻腔冲洗不仅能改善鼻炎症状，还可以起到预防鼻炎发作的作用，所以建议每天冲洗。

整理一些关于鼻腔冲洗的实用信息供家长参考：

【冲洗液选择】

①生理盐水：日常使用最适宜，因为它温和且易于接受。

②生理性海水：类似于生理盐水，含有更多的矿物质，也适合日常使用。

③2%高渗盐水：由于渗透压较高，它特别适用于减轻鼻黏膜的水肿和改善鼻塞症状。但注意，连续使用时期不宜超过6周。

【冲洗方法】

对儿童而言，由于他们的咽鼓管位置较成人更低平，冲洗时的方法需要特别注意：

①坐位头低位：这有助于确保冲洗液顺畅流过鼻腔，同时减少液体流入耳朵的风险。

②冲洗压力适中：使用适度的压力冲洗，避免过大的压力导致不适或伤害。

③避免大力擤鼻：强烈擤鼻可能会导致冲洗液进入耳朵，增加中耳炎的风险。

除了药物、鼻腔冲洗、免疫治疗外

还有其他治疗方法吗？

蔡文平主任表示，在治疗儿童过敏性鼻炎时，除了标准的药物治疗、鼻腔冲洗和免疫治疗之外，郑州民生耳鼻喉医院还特别提供了多种辅助治疗手段，旨在快速缓解患儿鼻部不适症状，提高治疗效果。

【物理疗法】

①鼻腔负压置换：通过改变鼻腔内的压力，帮助清除鼻腔内的分泌物和过敏原，减少炎症。

②鼻部特殊治疗：包括利用特定的光疗或冷疗设备，直接作用于鼻腔内部，减轻炎症和过敏症状。

③压缩雾化吸入：通过将药物转化为微小的雾化颗粒吸入鼻腔，直接作用于鼻黏膜，缓解鼻塞和炎症。

【中医治疗】

①中药硬膏贴敷：使用特定的中药膏药外敷于特定穴位，通过药物的透皮吸收，缓解鼻病症状。

②药棒穴位按摩：具有很好的疏通经络，宣散气血，宣通鼻窍，除鼽止涕作用。

蔡主任提醒，这些治疗方法相互补充，根据患儿的具体病情和体质因人施治。通过综合运用多种治疗方法，我们能够为患儿提供个性化、全方位的治疗方案，帮助孩子们更好地应对过敏性鼻炎，提高生活质量。

对季节性过敏性鼻炎，

该如何预防和缓解？

在北方，过敏季主要分为春季（3月到5月）和秋季（8月到10月），春季主要是树花粉，而秋季则是草花粉。这里有一些实用又简单的日常防护措施，可有效减轻过敏症状：

①防护装备：出门时佩戴防护眼镜和口罩，这样可以减少花粉与呼吸道、眼睛的直接接触，有效防止过敏反应。

②注意花粉浓度：关注当地的花粉浓度报告，花粉浓度高的日子尽量减少外出，保持门窗紧闭，使用空气净化器和加湿器来减少室内花粉。

③清洁卫生：回家后立即换掉外出的衣物，用清水冲洗鼻腔和眼睛（眼睛痒时用干净的纸巾擦拭，避免用手直接揉），帮助清除附着在身上的花粉。

④使用花粉阻隔剂：在鼻腔内使用花粉阻隔剂，它能在鼻黏膜上形成一层保护膜，像是“隐形口罩”，减少花粉吸入。

花粉日历是什么，有什么帮助？

目前，气象部门会发布花粉过敏指数等相关信息，也是常说的花粉日历，并可通过可视化图形和图表展示某些地区全年不同时段内各类致敏性花粉浓度的情况。通过花粉日历，医生及患者可清晰直观了解花粉季的起止时间、峰值浓度等关键信息，并据此提前做好环境和个人防护。有些以往在花粉季节出现严重症状的孩子，可以在花粉播散前，在医生指导下进行预防性用药，由此有效控制症状。

为什么有的患儿，

改变生活居住地后鼻炎就好了？

引起过敏性鼻炎的过敏原种类很多，包括尘螨、霉菌、动物皮屑、花粉等，不同地域，不同季节，甚至不同街区，不同家居环境，过敏原的种类都会存在差异。比如，南方过敏原以尘螨和霉菌为主，而北方除了尘螨和霉菌，还有春季秋季的花粉季。从微环境上看，临近公路、池塘的居住地尘螨、霉菌的浓度较高；室内不朝阳的房间容易滋生霉菌和螨虫等。因此，患儿更换到过敏原少的居住地，鼻炎的症状会有明显改善。

过敏性鼻炎能彻底治愈吗？

孩子长大会好吗？

过敏性鼻炎是具有过敏体质的人，接触了特定的过敏原出现的特异性炎症，是否发病和遗传因素和环境因素都有关系。理论上是不能彻底治愈的，但比较轻微的过敏性鼻炎，做好环境控制，随着儿童年龄的增长，身体抵抗力增强之后，可能会减少发作几率或减轻过敏症状。