巩膜镜：隐形眼镜中的“天花板“ 你了解吗？

隐形眼镜又称角膜接触镜，包括硬性和软性两种。隐形眼镜不仅从外观上和方便性方面给近视、远视、散光等屈光不正患者带来了很大的改善，而且视野宽阔、视物逼真，此外在控制青少年近视、散光发展，治疗特殊的眼病等方面也发挥了特殊的作用。

今天给大家介绍一种新型接触镜：“巩膜镜”。说起“巩膜镜”，很多朋友都没有听过，但对于需要长期配戴RGP的圆锥角膜患者及饱受眼表疾病困扰的朋友来说，巩膜镜则是他们的特别优选。

什么是巩膜镜？

巩膜接触镜（简称巩膜镜）其全称为硬性透氧性巩膜接触镜，是一种与巩膜或虹膜接触而与角膜无接触的新型接触镜。巩膜镜与普通的角膜接触镜相比，镜片的直径比角膜镜镜片更大，由巩膜承重，完全不接触角膜。因而，对于角膜而言，配戴巩膜镜才有真正的空隙，且无任何机械性摩擦、能尽量避免镜片和角膜的任何接触，使镜片像一座桥梁跨越在角膜上。

巩膜镜的作用机理？

光学成像：配戴时，通过在镜片与角膜之间填充无防腐剂生理盐水，形成一定厚度的生理盐水层, 完美包裹角膜的不规则形态，从而形成规则的光学界面，利用光学成像原理，改善视觉质量。

眼表保护及持久湿润：巩膜镜在角膜上方形成的硬性穹窿，可以为角膜提供机械保护巩膜镜与角膜之间的蓄液池可以保持眼表湿润，维持眼表疾病患者角膜上皮完整。

巩膜镜适合哪些人群？

巩膜镜适用于各种屈光不正（近视、远视、散光）、角膜不规则散光、中重度圆锥角膜、中重度干眼症等，其光学矫正效果优于框架眼镜等常规镜片，对严重的眼表疾病可起到组织保护作用。

1、不规则角膜散光：圆锥角膜、球状角膜、角膜边缘变性(TMD)、角膜屈光术后、角膜外伤、角膜移植术后，因角膜疾病所致角膜瘢痕、角膜不规则，角膜退化，角膜营养不良。

2、高度屈光不正人群：如高度近视、高度远视，有中高度散光的患者，可以使用环曲面巩膜镜。

3、RGP不耐受者。

4、伴有眼表疾病、有视觉需求的患者：暴露性角膜炎，严重的干眼症，化学和热烧伤引起的眼表疾病，与药物结合用于治疗-抗生素、抗新生血管药。

如何验配巩膜镜？

小儿眼科专家、主任医师、重庆爱尔儿童眼科医院何勇川院长表示：“巩膜镜的验配是一项严肃的医疗行为，需要在有专业资质的眼科医疗机构进行。同时，相较于其他类型的接触镜而言，巩膜镜的验配更加考验医生和验配师的技术与经验。”

配镜前需要先对患者的眼表状态、角膜形态、屈光情况等进行详细评估分析，在光学相干断层扫描（OCT）、三维眼前节分析仪的指导下选择适合的试戴片，在验配师的指导下帮助患者进行试戴。

戴入巩膜镜后，需要做裂隙灯检查并通过眼科检查仪器辅助，准确把控镜片整体定位的居中性、中央和角膜缘镜下间隙，以及周边是否压迫结膜或翘起等情况，及时进行调整评估，让巩膜镜在患者眼睛表面自然沉降吻合，之后再次进行验光。

试戴之后需要等待一段时间，再次由验配师评估镜片配适的变化，根据验配原则和医生的经验，对巩膜镜与角膜贴合的各个弧段进行微米级别的个性化调整，让巩膜镜可以温和地匹配眼表，确保患者佩戴的舒适度和安全性。

摘下试戴片后，还要进一步检查眼表情况，根据上述操作所采集到的数据，为患者定制合适的巩膜镜镜片。

取镜后，医生和验配师还会帮助患者熟悉巩膜镜正确的摘戴方式及日常护理方式，并定期随访。

何勇川院长温馨提示：“巩膜镜在解决不规则角膜散光、眼表疾病和特殊屈光不正等方面有着特别的优势，而它的验配不仅要在有专业资质的眼科医疗机构进行，之后的复查与随访也十分重要。医生会根据患者眼部的实际情况，例如日常佩戴情况、是否有眼红眼痛等不适，屈光度是否有改变、护理方式是否正确等，及时给予指导和帮助。由于巩膜镜验配所需时间长，过程相对复杂，验配后请遵循标准护理流程、严格复查随访，保证巩膜镜佩戴的科学性。”

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