一味奇妙的中药，解百毒、升阳气、退烧、止痛，还抗病毒、抗肿瘤

古往今来，总有一些中药在历代传承中，慢慢就变了模样，不过即便如此，却依然不能掩盖它的锋芒。这让我想起了《三少爷的剑》中，似曾有这样一句话，“一把绝世孤傲剑，即便被埋藏多年，它的光芒永久不会消失”。而有些中药，就如同这“绝世孤傲剑”，即便在传承的过程中，有些曾经引以为傲的药用功效被埋藏，但它药用功效的光辉却一直很灿烂，比如，升麻这味奇妙的中药。

升麻其实从古至今，它的药物基原也一直在变化，不过，现代基本上将升麻的药物基原锁定在了毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻三种植物身上，取其干燥根茎入药。升麻的药用历史十分悠久，早在《神农本草经》中就有记载，只不过，在《神农本草经》中对于升麻的药用功效，记载的十分简洁，“主解百毒，辟温疾、障邪、毒蛊”，换成现代的话说，那就是升麻主要具有解毒、抗病毒、抗菌等作用。

也就是说，从《神农本草经》的角度来说，主要集中在“解百毒”方面，在后来的《名医别录》中，对于升麻的作用，既有继承，又有创新，比如说，升麻可以用于治疗“时气毒疠”，“风肿诸毒”，这就是“解毒”的作用；不仅如此，还提到升麻可以用于治疗“中恶腹痛”，“头痛”，“喉痛”，这就是“止痛”的作用；另外，还提到升麻也可用于治疗“寒热”和“口疮”，也就是“解热”和“清热”的作用。再到后来的《药性论》，对于升麻的作用，还提到了可以用于治疗“惊痫”、“烦闷”等疾病。再之后的《日华子本草》对于升麻的作用，主要锁定了三个层面，一个是“安魂定魄”，可以镇静安神、解痉；另一个是“游风肿毒”，可以祛风解毒；还有一个是“口气疳䘌”，可以清热解毒、泻火。

金元时期，名医张元素率先提到可以“升阳气于至阴之下”和“去至高之上及皮肤风邪”，而后，金元四大家之一的李东垣对于升麻的作用，更是创立补中益气汤，将升麻的作用锁定在“升提举陷”方面。自此之后，升麻的作用，逐渐以升提为主，而解毒之用，慢慢被人们遗忘。对于升麻在解毒方面的运用，医圣张仲景堪称是使用升麻用于解毒的第一人，在《伤寒论》“麻黄升麻汤”和《金匮要略》“升麻鳖甲汤”中均使用升麻，皆是取升麻的解毒作用，率先使用升麻用来解毒[1]；只是自东垣将它放入补中益气汤之后，后世医家逐渐认为升麻主要的作用为“升提”，逐渐将升麻的解毒作用淡忘了，实乃可惜。

药圣李时珍对于升麻的作用，颇有发挥，认为升麻具有“消斑疹，行瘀血”的作用；清代名医汪讱庵指出，升麻主要具有“表散风邪，升发火郁”的作用，不仅如此，还将升麻的作用进行了详细归纳，分成了六点，一是“利咽喉而止疼痛”，二是“消肿毒而排脓血”，三是“解斑疹疮痘之毒”，四是“升脱泻崩带之陷”，五是“兼辟瘟疫瘴气”，六是“最解蛊精药毒”。汪讱庵的这个总结，基本囊括了升麻的大部分作用，这也为后世医家运用升麻，提供了颇为全面的理论支撑，也为升麻的临床应用走向更宽广的舞台，奠定了坚实的基础。

升麻在临床运用中，既能单独使用，也能配伍使用，不过要想发挥升麻更为强大的作用，配伍会让它更上一层楼。升麻与葛根、柴胡配伍，可用于治疗外感发热；升麻与葛根、白芍、甘草配伍，可用于治疗麻疹初起、疹出不畅；升麻与生石膏、大青叶、紫草配伍，可用于治疗阳毒发斑；升麻与黄连、生地黄、牡丹皮配伍，可用于治疗可用于治疗胃火亢盛所致的头痛、牙龈肿痛、唇腮颊肿痛；升麻与黄连、黄芩、板蓝根配伍，可用于治疗风热疫毒所致的大头瘟（头面红肿、咽喉肿痛）；升麻与黄芪、人参配伍，可用于治疗内脏下垂（久泻脱肛、子宫脱垂）；升麻与人参、黄芪、白术、甘草配伍，可用于治疗气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂危；升麻与黄芪、人参、柴胡配伍，可用于治疗脾胃虚弱、中气下陷、脘腹垂胀等病症；升麻与连翘、大黄、生地黄、玄参配伍，可用于治疗痈疽疮毒。

升麻这味中药，虽然并无毒性，但是却是药性寒凉，因此历代医家对它的炮制也十分重视。对于升麻的炮制，从晋代以来，就有炙制、蜜煎的炮制之法之后，升麻的炮制方法就层出不穷，但现代一般只分为升麻、炒升麻和蜜升麻三种饮片。升麻生品升散作用较强，以解表透疹、清热解毒之力胜，可用于治疗外感风热头痛，麻疹初起、疹出不畅，热毒发斑，头痛，牙龈肿痛，疮疡肿毒等病症；炒升麻和蜜升麻，主要以升脾阳为主，并减少对胃的刺激性，可用于治疗中气虚弱，短气乏力，倦怠，中气下陷所致的久泻、久痢、脱肛、子宫下垂、胃下垂、崩漏等病症[2]。

随着后世医家对升麻的研究更为深入，它在临床中的应用也就更广泛，而且现代药理对它也进行了较为深入的研究。现代药理研究表明，升麻具有解热，镇痛，抗菌，抑制核苷运转和抗病毒，抗炎，抑制子宫平滑肌，抗肿瘤，抗骨质疏松[3]；抗感染，调节胃肠动力[4]；降糖调脂，抗氧化，抑菌，脑神经保护[5]等多种药理作用。不得不说，升麻这味中药，主要集中在解百毒、升阳气、退烧、止痛等方面，不仅如此，还在抗肿瘤、抗氧化、抗病毒、抗感染、降糖调脂、保护神经方面作用强大。总体来说，升麻的作用颇为彪悍，但也有禁忌，对于阴虚阳浮、气逆不降、阴虚阳亢，以及麻疹已透的不宜使用。

参考文献

[1]施岚尔，张文婧，朱章志.升麻之思辨及临床应用[J].中国中医基础医学杂志，2020，26（7）：986-988.

[2]叶定江，张世臣，吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[4]梁煜，赵远红.升麻的功效及药理作用研究进展[J].河南中医，2021，41（3）：474-477.

[5]陈李乙，李佳欣，张美晴，等.升麻药材化学成分及药理作用研究进展[J].中草药，2023，54（5）：1685-1704.

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