近日,湖南省洞口县人民医院骨科二病区,92岁的高龄患者付奶奶康复出院。这是该院首例在安置临时心脏起搏器后实施骨折手术的高龄患者,标志着该院骨科手术、麻醉技术、重症救治与护理等医疗服务能力在实践工作中得到充分印证。
付奶奶因“左股骨下段粉碎性骨折”入住骨科二病区。她患有高血压病、冠心病、缺血性心脏病、病窦综合征、阻塞性肺气肿等多种基础疾病。高龄骨折患者保守治疗容易导致坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症,危及老人生命。而手术是否可行、术后是否能康复也是医护人员面临的严峻问题。
针对付奶奶的病情,洞口县人民医院启动多学科团队(MDT团队)合作,集合了呼吸内科、心血管内科、介入导管室、神经内科、重症医学科、麻醉科等团队,为治疗过程提供技术支持。团队成员对患者病情进行全面风险评估。付奶奶患有病窦综合征,麻醉和手术刺激都可能导致心脏随时停搏。MDT团队决定术前为付奶奶安置临时心脏起搏器,应对术中心脏停搏的风险。这个决定得到了付奶奶和家人的坚定支持,愿意与医护人员共同面对手术风险。
手术现场(洞口县人民医院 供图)
经过充分的术前准备,骨科团队护送付奶奶至介入导管室安置了临时心脏起搏器,与麻醉科团队一起将付奶奶的左股骨下段骨折复位,植入钢板螺钉固定。术中,付奶奶的心脏临时起搏器启动了3次,好在有惊无险。术后当天,付奶奶被送入重症医学科严密监护病情。术后第二天,付奶奶病情稳定,医生拔除心脏临时起搏器,将其转入骨科二病区。
付奶奶在主治医师的指导下进行功能锻炼(洞口县人民医院 供图)
付奶奶的康复过程也不是那么一帆风顺。期间,她遭遇了肺部感染、胸腔积液、低蛋白血症等并发症的困扰,在MDT团队的全力支持,骨科二病区团队的精心治疗,和家人的悉心照料下,付奶奶挺过一个又一个难关,顺利康复。(邓勇 傅前 龙莉平)
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