超声、钼靶、磁共振，乳腺癌筛查选哪个？省肿瘤专家为您支招

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布数据显示，乳腺癌已取代肺癌，成为全球第一大癌。

众所周知，乳腺癌的筛查就是预防乳腺癌的第一道关卡。3月8日国际妇女节来临之际，邀请到河南省肿瘤医院乳腺科主任刘真真、副主任医师吕民豪来跟大家聊一聊关于乳腺癌筛查的那些事儿！

【几岁开始筛查？】

开展筛查有助于早期发现和诊断乳腺癌，从而实现早治疗，增加治疗成功的机会，降低死亡率。

我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁，比欧美国家要提前10年左右。刘真真表示，建议中国女性从40岁开始接受乳腺癌筛查。

但如果是有乳腺癌家族史、乳腺良性疾病史、有多次人流史、未生育或者35岁以后才生育等乳腺癌高危人群，乳腺癌筛查要提前。

【哪种筛查适合我？】

吕民豪表示，目前常用的乳腺筛查方法，主要是自我检查、临床体查、超声检查、X线检查（乳腺钼靶）、核磁共振（MRI）等。

乳腺临床体查|人人要做

建议女性每月在月经来潮后7~14天进行1次自我检查。

乳腺临床体查|人人要做

相比自我检查，乳腺专科医师进行乳房及腋窝的体格检查更专业，切勿因为害羞而忽视，这是超声、钼靶等辅助检查的重要补充。

乳腺超声|“基础款”

乳腺超声检查，具有无辐射、操作简单、可反复多次检查等优势，是适合包括哺乳期、孕妇在内的所有患者的“基础款”影像学筛查手段。

建议女性常规每年查一次，最佳检查时间为月经后7~10天。

缺点：诊断的准确性，很大程度上取决于检查设备和超声医生的个人经验；不易显示小病灶，对于病灶良恶性的诊断不能下最终结论；对钙化、尤其是微小钙化敏感性差。

乳腺钼靶|“组合进阶款”

钼靶是一种低剂量X线拍摄乳房的技术，成像速度快，能够清晰显示乳腺皮肤、皮下组织、腺体及血管等各层次结构。对乳腺钙化极其敏感，对簇状微小钙化为唯一表现的早期乳腺癌，具有重要的诊断意义。

缺点：有极少量辐射，怀孕或乳房有局部感染破溃的患者不宜做；部分人群在进行检查时会有挤压疼痛感；对40岁以下或者致密乳腺患者诊断准确性欠佳，需结合乳腺超声检查。

乳腺磁共振MRI|高风险人群

乳腺磁共振（MRI）敏感性高，不受乳腺密度的影响，具有良好的软组织分辨率，能够三维立体观察病变，可根据病灶的信号及供血情况判断良恶性，尤其适合于钼靶、超声难以判断的疑难病灶，以及既往进行过假体隆胸、脂肪注射的特殊人群。但是其价格稍贵，预约时间长，通常只适用于高风险人群。

划重点

我们不建议把红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查，作为有效的乳腺癌筛查方法。

【不同年龄段怎么筛查？】

20-39岁：无症状，临床查体阴性，建议每1-2年进行乳腺超声检查；

40-49岁：建议每年一次乳腺超声+钼靶检查；

50-69岁：每1-2年进行乳腺钼靶联合体查，必要时联合超声（致密乳腺者）；

70岁以上者：每2年进行乳腺钼靶联合体查，必要时联合超声（致密乳腺者）。

总之，乳腺检查方法的选择及频率相对专业，一般应由乳腺专科医师根据临床诊断给予合理安排。