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"建议全面取消基层医疗门诊报销起付线

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作者 | 燕梳楼

人大代表代表谁,当然是代表人民。

今天全国两会开幕,各位代表纷纷建言献策,不少提案喜提热搜。

比如建议所有单位都拿出岗位给大学生,比如建议对90后个人养老金帐户优先发补贴,比如建议把课间10分钟还给学生(记得去年就有人提过)等等。

总体来说比往年更接地气了,说的也都是人话。但最让人眼前一亮的是全国人大代表李东生,他建议全面取消基层医疗门诊报销起付线,是今年第一个引发关注的提案。

李东升认为,取消基层医疗门诊报销起付线,不仅能够切实减轻患者的经济压力,还能够鼓励更多居民选择在基层医疗机构就诊,有助于优化医疗资源的分配。为此他建议:

第一,在本届政府任期内,全面取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗门诊统筹报销起付线;

第二,构建就医监管机制,强化医保基金监管,防止医疗资源浪费;

第三,进一步提升社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构诊疗服务水平。

这样做的好处是,不仅将有效减轻居民就医经济负担,还能提高居民到基层医疗机构就医的积极性,推动实现分级诊疗,逐步缓解看病难、看病贵、看病远问题。

资料显示,目前各地门诊统筹报销起付线标准不一,有的100起,有的150起,报销比例也不一样。很多老人特别是农村老人,达不到起付线干脆就不看了,导致小病拖成大病。

如果直接取消这个起付线,看病时就不用考虑起付标准问题,可以直接按医保规定比例报销门诊费用,这既有助于提高基层医疗服务的可及性,又能推进分级诊疗制度落地。

所以这个建议引发舆论极大关注,毕竟人都是吃五谷杂粮都会生病。而如今老百姓并没有享受到多少医保福利,不少地方不仅有起付线,而且门诊和住院还分别设起报线。

国家这些年逐步推进医改深化,普通门诊费用已经纳入医保报销范围内,但在基层门诊设置了一个医疗起付线门槛,虽然费用并不是很高,却成为分级诊疗制度的障碍。

而有的地方还要求定点门诊。不住院吧达不到起付线,住院吧所有检查项目又得回门诊,两个起付线混合起来给你用,没病都能给绕晕过去,还造成极大的医疗浪费。



全面取消门诊起付线,就等于直接砍掉了老百姓寻医问诊的门槛,让更多患者敢看病、敢治疗,逐步缓解看病难、看病贵、看病远的问题,让基层医疗回归公益本质。

完全可以说,李东生的建议击中了基层医疗的痛点。这样老百姓就有了更多更合理的医疗选择权,有效缓解大医院的就诊压力,并减轻群众小病拖成大病带来的风险和经济负担。

当然,取消起付线并不意味着基层医疗就成了菜市场,想怎么看就怎么看,想怎么花就怎么花,而是要加强监管与监督,防止基层医疗资源成为老鼠仓和自留地。

取消起付线的出发点,是为了减轻医保基金负担,是为了推进分级诊疗制度的落地,是为了优化医疗资源的合理分配,是为了提高整个医疗系统的运行效率和服务质量,

但也有人持悲观态度,认为虽然此举可提升群众就医意愿,但也会加重地方财政负担和基层医疗人员及设备运行压力,还会带来大量的医疗纠纷,所以很难执行。

我认为这种担心有点多余了。问题任何时候都会有,关键是我们政府减轻群众医疗负担的决心。而且取消基层门诊起付线也有成功案例可循,摸着石头过河就可以。

目前广东、青海以及武汉、长沙、南京等省市,都已全面取消了门诊统筹报销的起付线,实现了门诊费用的零门槛报销。而河南、贵州、浙江、福建等省份也在探索过程中。

大家从这些已经取消或准备取消门诊报销门槛的省市来看,有发达省份,也有欠发达省份,有非常富裕的城市,也有经济条件一般的地方,所以我认为全面取消条件基本成熟。

与李东生代表建议相呼应的,还有南京市第一医院副院长张俊杰关于“医疗机构之间检查检验结果互认”的建议,不同医院拍的片子、血液检测等全部通用。

同样的设备,还能拍出两种不同的结果?这一点北上广等大型医院做的比较好,只要你带着片子他们往往不会让你再拍一次,越小的医院越在乎“设备运转率”。

归根到底还是利益在驱动。医保费用年年涨,医保福利年年加,但为什么人民群众看病难、看病贵的问题还是没有解决?根源还不是在于医院向钱看嘛。

医疗保险作为基本民生保障,历次改革都牵动人心。近年来老百姓“看病难、看病贵”的问题虽然大幅缓解,但医疗资源两极分化的问题仍然突出。

医疗行业数千万人他们看不到问题在哪儿吗,为什么提出这个建议的是TCL电器创始人李东生?一个行外的代表都能看出症结所在,行内的人看不出来?



值得关注的是,李东生已经连续22年担任全国人大代表。他不像有些代表那样只关注自己企业或自身圈层的利益,而是将关注点聚焦在民生问题上。

此前他连续三年针对网络暴力治理提出相关建议,连续两年针对取消灵活就业人员工伤保险参保限制提出相关建议,均得到相关部门认可和推进。

我记得有幅对联是这么说的:吃百姓饭,穿百姓衣,莫道百姓可欺,自己也是百姓;得一官不荣,失一官不辱,勿道一官无用,地方全靠一官。

我只想说,能站在百姓立场,关注群众利益的才是真正的人民公仆;能心系苍生,体恤人民的人大代表,才是真正的人大代表。

最后多说一句,作为除美国外的世界第二大国,就让我们在医疗方面也证明一下我们的强大吧,谢谢。

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