"建议全面取消基层医疗门诊报销起付线

作者 | 燕梳楼

人大代表代表谁，当然是代表人民。

今天全国两会开幕，各位代表纷纷建言献策，不少提案喜提热搜。

比如建议所有单位都拿出岗位给大学生，比如建议对90后个人养老金帐户优先发补贴，比如建议把课间10分钟还给学生（记得去年就有人提过）等等。

总体来说比往年更接地气了，说的也都是人话。但最让人眼前一亮的是全国人大代表李东生，他建议全面取消基层医疗门诊报销起付线，是今年第一个引发关注的提案。

李东升认为，取消基层医疗门诊报销起付线，不仅能够切实减轻患者的经济压力，还能够鼓励更多居民选择在基层医疗机构就诊，有助于优化医疗资源的分配。为此他建议：

第一，在本届政府任期内，全面取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗门诊统筹报销起付线；

第二，构建就医监管机制，强化医保基金监管，防止医疗资源浪费；

第三，进一步提升社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构诊疗服务水平。

这样做的好处是，不仅将有效减轻居民就医经济负担，还能提高居民到基层医疗机构就医的积极性，推动实现分级诊疗，逐步缓解看病难、看病贵、看病远问题。

资料显示，目前各地门诊统筹报销起付线标准不一，有的100起，有的150起，报销比例也不一样。很多老人特别是农村老人，达不到起付线干脆就不看了，导致小病拖成大病。

如果直接取消这个起付线，看病时就不用考虑起付标准问题，可以直接按医保规定比例报销门诊费用，这既有助于提高基层医疗服务的可及性，又能推进分级诊疗制度落地。

所以这个建议引发舆论极大关注，毕竟人都是吃五谷杂粮都会生病。而如今老百姓并没有享受到多少医保福利，不少地方不仅有起付线，而且门诊和住院还分别设起报线。

国家这些年逐步推进医改深化，普通门诊费用已经纳入医保报销范围内，但在基层门诊设置了一个医疗起付线门槛，虽然费用并不是很高，却成为分级诊疗制度的障碍。

而有的地方还要求定点门诊。不住院吧达不到起付线，住院吧所有检查项目又得回门诊，两个起付线混合起来给你用，没病都能给绕晕过去，还造成极大的医疗浪费。

全面取消门诊起付线，就等于直接砍掉了老百姓寻医问诊的门槛，让更多患者敢看病、敢治疗，逐步缓解看病难、看病贵、看病远的问题，让基层医疗回归公益本质。

完全可以说，李东生的建议击中了基层医疗的痛点。这样老百姓就有了更多更合理的医疗选择权，有效缓解大医院的就诊压力，并减轻群众小病拖成大病带来的风险和经济负担。

当然，取消起付线并不意味着基层医疗就成了菜市场，想怎么看就怎么看，想怎么花就怎么花，而是要加强监管与监督，防止基层医疗资源成为老鼠仓和自留地。

取消起付线的出发点，是为了减轻医保基金负担，是为了推进分级诊疗制度的落地，是为了优化医疗资源的合理分配，是为了提高整个医疗系统的运行效率和服务质量，

但也有人持悲观态度，认为虽然此举可提升群众就医意愿，但也会加重地方财政负担和基层医疗人员及设备运行压力，还会带来大量的医疗纠纷，所以很难执行。

我认为这种担心有点多余了。问题任何时候都会有，关键是我们政府减轻群众医疗负担的决心。而且取消基层门诊起付线也有成功案例可循，摸着石头过河就可以。

目前广东、青海以及武汉、长沙、南京等省市，都已全面取消了门诊统筹报销的起付线，实现了门诊费用的零门槛报销。而河南、贵州、浙江、福建等省份也在探索过程中。

大家从这些已经取消或准备取消门诊报销门槛的省市来看，有发达省份，也有欠发达省份，有非常富裕的城市，也有经济条件一般的地方，所以我认为全面取消条件基本成熟。

与李东生代表建议相呼应的，还有南京市第一医院副院长张俊杰关于“医疗机构之间检查检验结果互认”的建议，不同医院拍的片子、血液检测等全部通用。

同样的设备，还能拍出两种不同的结果？这一点北上广等大型医院做的比较好，只要你带着片子他们往往不会让你再拍一次，越小的医院越在乎“设备运转率”。

归根到底还是利益在驱动。医保费用年年涨，医保福利年年加，但为什么人民群众看病难、看病贵的问题还是没有解决？根源还不是在于医院向钱看嘛。

医疗保险作为基本民生保障，历次改革都牵动人心。近年来老百姓“看病难、看病贵”的问题虽然大幅缓解，但医疗资源两极分化的问题仍然突出。

医疗行业数千万人他们看不到问题在哪儿吗，为什么提出这个建议的是TCL电器创始人李东生？一个行外的代表都能看出症结所在，行内的人看不出来？

值得关注的是，李东生已经连续22年担任全国人大代表。他不像有些代表那样只关注自己企业或自身圈层的利益，而是将关注点聚焦在民生问题上。

此前他连续三年针对网络暴力治理提出相关建议，连续两年针对取消灵活就业人员工伤保险参保限制提出相关建议，均得到相关部门认可和推进。

我记得有幅对联是这么说的：吃百姓饭，穿百姓衣，莫道百姓可欺，自己也是百姓；得一官不荣，失一官不辱，勿道一官无用，地方全靠一官。

我只想说，能站在百姓立场，关注群众利益的才是真正的人民公仆；能心系苍生，体恤人民的人大代表，才是真正的人大代表。

最后多说一句，作为除美国外的世界第二大国，就让我们在医疗方面也证明一下我们的强大吧，谢谢。