今天是
3.3全国爱耳日
还记得2005年春晚，
21位聋哑演员表演出神入化的《千手观音》吗？
这其中18位演员都
是由于
儿时耳毒性药物的滥用，
造成的后天失聪！
据统计，
我国7岁以下儿童因抗生素使用不当
致聋数量高达30万，
35%的聋哑是由于不合理用药导致…
很多人对此还一无所知！
警惕用药伤害，
现在我们一起了解
这些耳毒性药物知识↓
认识耳毒性药物
耳毒性是什么？
对耳蜗系、前庭系和位听系等耳相关器官有致害作用
，会引起结构和功能性损害。
耳毒性药物如何损害听力？
以最常见的耳毒素药物氨基糖苷类抗生素为例，它
能够造成永久性的听觉细胞受损，造成不可逆的听力伤害
耳毒性药物造成听力受损
与多种因素相关
药物本身毒性强度
用药剂量和时长频率
一般与其成正比。
服药者自身的年龄
少年儿童受影响更大。
药物易感性
许多与基因遗传相关。
常见耳毒性药物类型盘点
庆大霉素
常用于治疗胃肠道和上呼吸道感染，但
有比较明显的耳毒性和肾毒性
。但许多家长给拉肚子的孩子服用，导致悲剧发生。
降压利尿药
如呋噻米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸（耳毒性较强，已很少使用）等，它们确实可能产生与剂量依赖的、可逆的耳毒性，但
一般都会在较大剂量服用时才会损害耳部
。因此最重要的就是遵医嘱服药。
非甾体抗炎药
如退热止痛最常用的布洛芬和对乙酰氨基酚，以及常见的水杨酸类药物如阿司匹林、水杨酸钠、赖氨匹林等，它们均可能产生可逆转的耳毒性影响，
通常先出现耳鸣症状，
而听力损害则基本都发生在双耳，停药几天后一般即可恢复正常。
一般只有长期大剂量持续服药才会影响听力，只需遵医嘱按剂量服药，时常关注听力情况即可。
万古霉素
可能产生耳鸣症状，同时造成不可逆的听力损害，尤其是
大剂量、长时间用药
的情况下。另外，
老年人或肾功能不全患者服用此药时应该尤为注意
红霉素
会产生可逆的双侧听力损害伴耳鸣，一般认为每天用药剂量低于2克是安全的。
超过4克就有可能产生耳毒性，而且常发生用药4-8天后出现
，通常停药后1-3天就能渐渐恢复，2周后即可回归正常。
四环素类抗生素
如多西环素、米诺霉素等，可能导致耳鸣，后者还有一定的前庭毒性，一般口服治疗的1-3天后出现症状，停止服药2-3天后即可缓解，
但若是与利尿药合用的话，就会明显增加四环素的耳毒性影响
抗疟药
最常见的如奎宁、氯喹等，
如果持续大剂量用药，都可能造成不可逆的听力损害
，需要严格遵医嘱服用，尤其是它们能够通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿耳聋，因此孕妇一定要注意禁用。
化疗用药
如顺铂（毒性最大）、甲氨蝶呤、长春新碱、5-氟尿嘧啶、博来霉素、氮芥等，
它们都是抗癌化疗中可能用到的胞毒性药物，耳毒性也是其副作用之一
，在使用上遵循的是“两害相较取其轻”的原则。
如何判断
是否因药物听力受损？
是否有耳鸣和听力下降
由药物性耳聋造成的听力损失，
常出现在连续用药期间，也可能延迟到用药停止一段时间后才发生
，所以早期可能只先感到高音调耳鸣，之后听力缺失随时间逐渐加重，终致全频听力下降或丧失。
是否有前庭损伤
可能造成一定程度的前庭损害，
出现食欲减、退步态不稳、头晕头痛、眼前事物旋转
等，严重时还会恶心呕吐、平衡失调等。
服用药物排查
留意自己最近服用的药物中，是否包括了耳毒性药物，且上述症状是否出现在服药后。
如何才能避免耳毒性药物致聋
事前预防
有药物致聋史或家族史，或已明确知晓携带药物致聋基因的患者，都应避免使用此类药物，有条件
可事先进行基因筛查
，帮助医生判断用药适合情况。
谨慎用药
需谨记不要随意使用药物尤其是抗生素
，最好严格遵循医嘱，按适当剂量疗程使用。
谨慎联用
药物间的相互作用也可能提高药物性耳聋风险，因此更需专业医生的指导处方，患者也要
及时告知服药史，避免联合或连续应用多种耳毒性药物
重点保护
对于特殊人群的患者用药更需尤为注意，尤其是婴幼儿、怀孕和哺乳期女性、老年人等，医生用药前应该慎之又慎，并询问是否有相关致聋家族病史，而患者也需要严格遵循医嘱，切勿随心滥用。
尽量减轻
使用耳毒性药物的同时，可遵医嘱同时加用维生素A/B1/B2/C、或泛酸钙、辅酶A等对内耳有保护作用的药品。
及时观察
加强对使用耳毒性药物患者的用药监护，患者自己也需注意是否有耳鸣眩晕等症状，
最好定期监测听力，有条件可进行血液药物水平检测，早发现征兆并及早治疗
除此以外，
我们应该如何在日常生活中
保护耳朵呢？
避免过度清理
耳道有很强的自洁能力，不需要特殊地去清理它，过度清理会造成耳道损伤，可能会产生耳道炎等耳道的感染，因此，
要避免不必要掏耳朵
保护听力
听力的影响主要跟噪声接触有关，当在环境嘈杂的地方，或者是长时间佩戴高响度耳机的时候，都会对听力产生不可逆转的影响，因此，
要避免强声长时间的刺激
来源：上海健康云、人卫健康等
本期编辑：凌睿
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