重庆
孕妈们对于脐带，应该都不陌生，胎儿和母体就是靠脐带相连，通过脐带进行母儿间的气体交换，吸收新鲜的氧气，从母体吸取营养，胎儿的代谢产物也是通过脐带排出。正常情况下，脐带内有两根脐动脉和一根脐静脉，而有的孕妈产检却检查出单脐动脉。那么孕妈们就开始担心，单脐动脉的胎儿会不会缺氧，胎儿发育是不是有问题？今天我们就一起来了解一下单脐动脉是怎么回事吧！
一、单脐动脉定义
正常情况下，脐带内有两根脐动脉和一根脐静脉，如果仅存在一根脐动脉称之为单脐动脉。
二、单脐动脉的临床意义是什么？
1. 单纯性的单脐动脉（未发现合并畸形）与非整倍体不相关。
2. 单脐动脉合并畸形与胎儿染色体异常有关，最常见的是18-三体综合征。
3. 单脐动脉可通过影响早期胚胎血液供应扰乱胚胎血流动力学，引起胎儿中枢神经系统畸形、心血管畸形等，还可以引起胎儿生长受限和围生期死亡率增高等。
三、一般哪些情况下容易出现单脐动脉呢？
多胎妊娠（如双胞胎、三胞胎等）、白人（高加索族）、女性胎儿、孕妈年龄较大、 孕妈有高血压、糖尿病等基础性疾病及癫痫发作性疾病、孕妈有吸烟习惯等。
四、单脐动脉超声是什么样的？
正常的脐带彩色多普勒示一红两蓝或两红一蓝的彩色血流信号呈“麻花状”，我们又称为“螺旋”状排列。(红、蓝彩色血流不指定血管中一定是动脉或者静脉血)
单脐动脉影像学表现为一侧脐动脉血流缺如，其机制可能是脐动脉原发性发育不良、继发性萎缩闭锁。我们在四维彩超检查时，可以清楚看到正常脐带纵切面呈螺旋状排列，或者是在横切面上看到一大两小的血管影像，我们称之为“米老鼠征”，又名“品字征"。那么可爱的“米老鼠征”少了一只“耳朵”，就变成了“吕”字征，这下你是否明白了：单脐动脉就是正常脐动脉（二动一静）少了一根脐动脉，只剩下一条脐动脉和一条脐静脉了，其中的另一条脐动脉缺失了。
五、发现单脐动脉怎么处理呢？
单脐动脉可能是单独存在的，也可能同时伴有胎儿畸形，因此一旦发现单脐动脉的宝宝要仔细对其他部位进行筛查。
1.应对脐带、胎盘及胎儿解剖结构进行筛查（尤其是泌尿生殖系统、心脏、胃肠道和中枢神经系统畸形）。
2.对于单纯性单脐动脉，应通过传统血清筛查或cfDNA筛查是合理的一线措施。
3.对于有非单纯性单脐动脉或筛查结果为阳性者，应采用介入性检查，单脐动脉胎儿出现生长迟滞的风险可能升高，每4-6周进行一次超声监测胎儿情况。
六、单脐动脉对宝宝健康有没有影响？
1. 单纯性单脐动脉：超声检查只发现单脐动脉这一因素，而没有其他结构的异常，往往这样的宝宝出生后预后较好，染色体异常的发病率很低，可选择无创DNA检查进行筛查。
2. 非单纯性单脐动脉：指单脐动脉合并有其他超声结构异常，这种情况下宝宝染色体非整倍体（如13-三体、21-三体、18-三体）及其他畸形（如心脏畸形，肾脏发育不全，无肛门，椎骨缺陷）的风险明显增高，需行羊水穿刺进行胎儿染色体检查。
七、检测脐血流的意义何在？
脐血流是指胎儿脐动脉血流收缩期血流速度/舒张期血流速度（S/D值）。
脐动脉血流的S/D值是反映胎儿胎盘循环阻力及胎盘血液的灌注量的重要指标。由胎儿胎盘循环的血流动力学原理可知，孕中晚期绒毛血管床增加，胎儿胎盘循环阻力降低，S/D下降，胎盘血流量相应增加，从而利于胎儿生长发育。因此S/D值间接反映了胎儿胎盘循环状态及胎儿宫内情况。脐动脉阻力指标异常对胎儿窘迫、新生儿窒息有重要的临床意义。所以，中晚期妊娠彩超测量脐动脉血流已经是常规检查。
八、单脐动脉宝宝能自然分娩吗？
单脐动脉算是一种脐带生理异常和选择生产方式无关，因为即使只有一条脐动脉，仍然能保证胎儿的代谢产物输出，一般不会有影响，但单脐动脉的胎儿在子宫内的耐受压力、血液循环会受到一定的影响，所以单脐动脉胎儿缺氧的概率相对于正常的脐动脉胎儿会大一些，所以如果胎儿出现宫内窘迫的情况下，则建议尽快实施剖宫产。
通过今天的学习，我们了解到单纯性脐动脉也不一定会导致胎儿窘迫和发育异常，但单脐动脉胎儿出现生长发育延迟的风险较高，建议孕妈们在妊娠24-28周和30-34周时进行四维彩超以筛查胎儿有无生长受限，如果发现胎儿生长受限，那么就要在孕期加强胎儿监测，比如生物物理评分、脐动脉多普勒超声检查、无应激试验项目等。
所以各位孕妈们不可忽视产前检查，按时进行孕检，很有必要。祝各位孕妈怀孕期间一切顺利，生下健健康康的宝宝。
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