上海
撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
猴痘（monkeypox），是一种人畜共患病，1958年首次在用于研究的猴子中发现，主要在动物中传播。1970年首次在刚果（金）发现人类猴痘病例，此后猴痘一直在非洲的一些国家流行，包括尼日利亚、刚果（金）和中非共和国等。非洲以外地区的猴痘病例通常是因为去非洲旅游所感染。
而在2022年上半年，猴痘开始在欧洲和北美地区传播，2022年7月23日，世界卫生组织（WHO）宣布，猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC）。 随着病例数量的下降，该PHEIC随后被终止。
2024年2月29日，华盛顿大学的研究人员在国际顶尖学术期刊Cell上发表了题为： Underdetected dispersal and extensive local transmission drove the 2022 mpox epidemic 的研究论文。
这项最新研究发现，2022年在男同性恋和男双性恋群体中爆发的猴痘疫情在开始后短短几个月就开始减缓，而这些高危人群只有8%接种了猴痘疫苗。研究团队得出结论——男同性恋和男双性恋的男男性行为的变化导致了猴痘疫情的消退，而不是疫苗。
该研究的领导者Miguel Paredes教授表示，在意识到猴痘流行后，男男性行为群体 （包括男同性恋和男双性恋） 的性行为的改变导致了北美地区的猴痘传播率在疫苗接种之前就急剧下降。
猴痘病毒（MPXV）是导致猴痘的病原体，属于正痘病毒属，导致天花的病原体天花病毒（VARV）也属于正痘病毒属。猴痘通常表现为自限性感染，症状包括发热、头痛、疲劳、淋巴结肿大和皮肤损伤。然而，其感染也可能致命，最常见的是I型MPXV感染。2022年全球猴痘疫情是由IIb型MPXV感染所致，其病症通常较轻。
虽然猴痘病毒可以通过呼吸道飞沫传播，但这种传播需要长时间的面对面接触。猴痘不会通过像新冠病毒这样的小气溶胶颗粒传播，因此传播性较弱。此次猴痘疫情主要是通过性行为时的皮肤接触传播，男男性行为者处于最高风险，绝大部分猴痘传播发生在男同性恋群体中。
根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，2022年在美国爆发的猴痘疫情涉及31698例已知病例，全球范围内，猴痘疫情涉及近93500例病例。猴痘主要通过皮肤接触传播，在欧洲和美国的猴痘疫情主要局限在男男性行为人群中。猴痘病例于2022年5月首次在北美发现，疫情在8月达到顶峰。
针对猴痘的疫苗已于2018年获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，并在猴痘疫情出现后向高危人群（男男性行为群体，包括男同性恋和男双性恋）推广接种 。
在这项最新研究中，为了调查全球猴痘传播情况，研究团队 建立了系统发育和系统动力学模型，分析了来自全球五个区域的猴痘病毒（MPXV）基因组，并结合航空交通和流行病学数据。 该模型揭示了检测前的社区传播、整个疫情期间病例报告的变化以及高度的传播异质性 。
该研究发现，外来病毒引入在最初传播后延长传播方面的作用有限，这表明旅行禁令只会产生微小的影响。研究团队 注意到，一旦男同性恋（及男双性恋）群体意识到危险，他们中的许多人很快改变了他们的性行为方式，还会与更少的伴侣发生性关系。 在8月份，也就是美国首次报告猴痘病例短短几个月后，猴痘的传播已经开始减缓，尽管此时大多数高危人群尚未接种猴痘疫苗（接种率只有8%）。 研究团队得出结论—— 男同性恋和男双性恋的男男性行为的变化导致了猴痘疫情的消退，而不是疫苗。
该研究还发现，早在公共卫生当局正式报告之前，猴痘病例就在高风险群体内传播。这突显了对新出现的疾病保持警惕的重要性。如果我们能更早地捕捉到新出现的病原体，这将对改变这些流行病的进程产生重大影响。
需要强调的是，疫苗在遏制疾病传播方面仍然发挥着至关重要的作用，尽管男同性恋者的行为改变可能在短期内减缓了猴痘的传播，但尚不清楚在没有疫苗的情况下，这些行为改变是否能永久地阻止猴痘传播。而在COVID-19期间我们看到，行为的改变对于疫情的阻断只能持续很短时间。
论文链接：
https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(24)00124-7
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