痘痘反反复复是异维A酸吃得不对吗？

说到痘痘，只有深受困扰的人才知道反反复复、去了又来的痘痘有多令人无奈，脸上泛红暗沉还有脓疱痘坑，就没有光滑的时候。即使狠狠心上了“战痘”大杀器——异维A酸，但痘痘还是野草般春风吹又生，是异维A酸吃得不对吗？

为何说异维A酸是“战痘”大杀器？

痘痘的正式名称是痤疮，并不像大家以为的那样是普通的皮肤问题，而是一种发生在毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。至于说异维A酸是“战痘”大杀器，就要从痤疮的发病机制说起。皮脂腺开口于毛囊，正常情况下分泌的皮脂能保持皮肤湿润柔软，但在各因素刺激性皮脂腺异常大量分泌皮脂就会导致皮肤水油失衡。大量皮脂是痤疮发生的前提条件，继而引起毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊堵塞，痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引起一系列痤疮相关炎症反应，表现为粉刺、炎症丘疹、脓疱、结节囊肿等不同程度的皮损。

而异维A酸有很强的抑制皮脂腺合成皮脂的作用，口服后可显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用，是治疗痤疮的一线用药，也是目前可同时针对上述痤疮发病 4 个关键病理生理环节的口服维A酸类药物中的首选。

换句话说，痤疮的4大发病关键，口服异维A 酸都可以解决，，因此被称为“战痘”大杀器。

为何吃了异维A酸痘痘还是反反复复，不好使？

有了好用的药，但吃了异维A酸还是反反复复，原因可能有很多，例如没有找到正确的服用方法，没有坚持治疗，也有可能是没有注意改善生活习惯等。下面我们一起来分析一下：

1、剂量有没有吃对？

治疗痤疮时，异维A酸推荐的起始剂量是0.25～0.5 mg/kg•d，也就是说我们需要根据自己的体重来计算出每天要吃的量。以体重60kg为例，一天的剂量应该在15mg~30mg之间，也就是2~3颗软胶囊，分开两次服用。治疗2~4周后再根据疗效和对药物的耐受情况调整剂量，如果是结节囊肿型重度痤疮，可以逐渐把剂量增加到0.5～1.0mg/kg•d。

2、是不是在正确的时机吃药？

异维A酸具有高度亲脂性，食物中的脂肪能够帮助提高药物吸收，因此当应该与食物同时服用，但不必在饮食中特意增加含脂肪的食品。可在早晚餐进食前吃药，也可以在进食途中服用。

3、有没有坚持治疗？

这是十分关键的一点，由于担心异维A酸的副作用，再加上用药3~4周起效后，痤疮皮损得到控制和改善，有的患者就开始擅自减少剂量或是停药。一般来说，异维A酸的用药疗程根据皮损控制情况及用药剂量而定，通常不低于16周。在痤疮皮损得到控制后，可以适当减少剂量，继续巩固治疗2~3个月或更长时间。这种“小剂量、长疗程”的方式，可以减轻异维A酸剂量相关的副作用，又能巩固前期治疗效果，减少痤疮复发。因此反复发作的痤疮患者服用异维A酸治疗时，应该给予足够耐心，定期复诊，保持规律用药。

4、护肤的方式对吗？

由于皮脂大量分泌，大部分痤疮患者皮肤都有“泛油”的特点，有的人就养成了频繁使用强清洁力洗护产品的习惯， 过度清洁反而进一步对皮肤屏障造成破坏，导致痤疮加重。有些人喜欢用一次性洗脸巾替代毛巾，认为更加方便干净，不过目前尚无国家质量标准进行规范，洗脸巾质量和安全无法得到保障和监管，容易出现掉絮，刺激并引起过敏，或是用后舍不得扔，连续多次使用清洁能力下降出现长痘、红肿等情况。

在服用异维A酸后，由于皮脂分泌被抑制，多数患者有口唇、皮肤干燥等皮肤黏膜干燥的表现。这是用药后的正常表现，此时的护肤应该以保湿为主，通过多喝水、勤快涂抹润唇膏和保湿乳等方式来缓解干燥带来的不适；也可以选择具有皮肤屏障修复功能的产品，为痤疮治疗打造更好的微环境。

5、改掉可能引起痤疮的坏习惯了吗？

痤疮发病和生活习惯密切相关，饮食、睡眠、运动、精神压力等都可诱发或加重痤疮，因此治疗不能只靠药物，还需要积极改掉生活中和痤疮发病相关的坏习惯，可以从以下方面进行调整。

· 饮食均衡，避免吃高糖、高油、辛辣、刺激性的食物

· 充足睡眠，避免熬夜和不规律作息

· 适当运动，促进血液循环和新陈代谢

· 调节情绪，保持心情舒畅和放松

痘痘反反复复，吃了异维A酸效果还是不好，那就对自己进行灵魂拷问，用对了吗？用够了吗？改掉坏习惯了吗？痤疮治疗不是简单的吃药就够，而是需要综合考虑多种因素，制定个性化的治疗方案，并在医生的指导下坚持治疗。如果痘痘问题严重或持续不见好转，要及时与主治医生反馈沟通，寻找出原因。

参考来源：
中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
异维A酸软胶囊说明书
李鸿林.日常洗脸,毛巾比一次性面巾更靠谱[J].康复,2022(5):I0014