治疗流感的常用抗病毒药物，及联合用药方案!

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种具有高度传染的急性呼吸道传染病。近日全国各地相继进入流感高发期，医院儿科急诊人满为患。在药店里，尤其磷酸奥司他韦颗粒和奥司他韦胶囊一度供不应求，甚至卖到脱销。流感是一个严重的公共卫生问题，群发性，传染性强。

流感病毒可分为甲型、乙型、丙型等多种亚型。每年的冬春季都是流感的高发季，而造成季节性流行的主要是甲型、乙型流感病毒。

不过日常生活中，很多人对于普通感冒与流感的概念模糊不清，出现高热、畏寒、乏力、咽喉肿痛、头痛等症状，不少人会下意识地认为自己只是感冒，扛一扛就没事了，殊不知可能是流感在作祟，贻误治疗往往导致流感症状更加严重。

那么流感和普通感冒的区别是什么呢？

区别一：病因不同，且普通感冒不会流行

1）普通感冒也就是俗称的“伤风”，是由多种病毒引起的，多数是散发性，不引起流行。

2）流感是一种由流感病毒引致的疾病，传染性极高，可以短时间内在大范围人群中流行，流感流行常见于冬、春季。

区别二：症状不同

1）普通感冒：初期有咽干、咽痒或烧灼痛，发病同时或数小时后可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。可伴咽痛，还可有声音嘶哑、咳嗽、味觉迟钝、听力减退等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛。一般5—7天痊愈。

2）流感：则全身症状较重，高热、头痛、乏力、全身酸痛症状明显，体温可达39—40摄氏度，一般持续2—3天后减退。全身症状好转后，原先较轻的鼻咽部症状却可能表现得更显著，少数患者还会有食欲不振、恶心、便秘或腹泻等胃肠道症状。

图：网络

# 流感病毒的主要传播途径

流感的传播途径为呼吸道飞沫传播和接触传播。经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的日用物品也可通过上述途径感染。

# 常用药物分类

● 抗病毒药物

1）神经氨酸酶抑制剂（NAI）
作用机制：选择性抑制神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵临近细胞，减少病毒在体内的复制，对甲、乙型流感病毒均有抑制作用。
代表药物：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。
磷酸奥司他韦颗粒在我国推荐可用于<1岁儿童的流感治疗，扎那米韦用于>7岁儿童的治疗，帕拉米韦用于各年龄段人群。

2）离子通道M2阻滞剂
作用机制：阻断流感病毒M2离子通道，从而抑制病毒复制。
代表药物：金刚烷胺和金刚乙胺。
盐酸金刚烷胺：仅对抗甲型流感病毒有效，可抑制病毒繁殖。与抗生素合用，治疗败血症、病毒性肺炎，并有退烧作用。

复方制剂：复方金刚烷胺氨基比林片、复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚溴敏胶囊、氨酚伪麻美芬片、氨麻苯美片、氨咖黄敏胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒等

3）盐酸吗啉胍片
对多种病毒（包括甲型H1N1流感、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等）有抑制作用。

4）利巴韦林
为广谱抗病毒药，体内和体外的实验表明对RNA和DNA病毒都有活性，对多种病毒例如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等有抑制作用。

● 解热镇痛药
主要针对发热、头痛、肌肉酸痛等症状，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林、萘普生、尼美舒利、贝诺酯等。此类药物对胃肠道刺激较明显，有消化道溃疡的患者慎用。

● 中成药
代表药物：连花清瘟胶囊、银翘解毒颗粒，维C银翘片，抗病毒口服液、抗病毒颗粒、双黄连口服液、清热解毒口服液、桑菊感冒片、感冒解毒颗粒、板蓝清热颗粒等。

● 中药饮片
如金银花、菊花、胖大海、夏枯草、鱼腥草等清热解毒中药。

服用方法：药食同源，代茶饮，或者熬水。

图：网络

联合用药方案

推荐用药组成：清热解毒类+解热镇痛+抗菌消炎+增强免疫类

■清热毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+维生素C

1）清热毒口服液：清热解毒；用于热毒壅盛所致发热面赤，烦躁口渴，咽喉肿痛等症；流感、上呼吸道感染。

2）复方氨酚烷胺胶囊：用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。

3）维生素C：具有增强免疫力,预防感冒等疾病的功效。

■双黄连口服液+白加黑

1）双黄连口服液：疏风解表、清热解毒；用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。

2）白加黑：治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。

■抗病毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+氨基酸

1）抗病毒口服液：清热祛湿，凉血解毒；用于风热感冒，流感。

2）复方氨酚烷胺胶囊：用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。

3）氨基酸口服液：均衡营养的作用，有利于病体康复。

图：网络

（1）奥司他韦只对治疗流感有效，对治疗普通感冒是完全无效的。婴幼儿、老人、孕妇以及哺乳期妇女、慢性病患者，高血压患者，糖尿病患者等需要在医生指导下服用抗流感冒病毒药物。
（2）小儿氨酚烷胺颗粒含“盐酸金刚烷胺”成分，因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。
（3）M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）以及利巴韦林，这两类药物在妊娠期使用均到可导致严重畸形且可经乳汁分泌，妊娠和哺乳期禁用。
（4）驾驶机、车、船、从事高空作业人员、机械作业者操作期间禁用含有扑尔敏的复方感冒药。
（5）自行买药要注意看成分。若同时服用两种以上复方感冒药，可能导致相同成分药物的重复用药、超量用药，增加药品不良反应的发生概率，所以不能与本品成份相似的其他抗感冒药同时服用。
（6）流感是由病毒感染引起的急性呼吸道疾病，抗生素治疗无效，千万不要滥用抗生素，以免产生耐药性。
（7）复方制剂感冒药不应与含有酒精的饮料、巴比妥类、苯妥英钠及氯霉素同服，也不要服用滋补中药；
（8）复方制剂感冒药含有对乙酰氨基酚片与其他解热镇痛药同服有增加肾毒性之危险，胃溃疡者要慎用。
（9）如果发高烧持续不退，体温大于38℃，应建议学生请假居家休息，或根据病情尽快前往医院进行检查就诊。

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*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读