青岛市口腔医院组织开展市南区儿童牙颌面畸形流行病学调查

为研究青岛市儿童下颌发育不足的发生率、发病机制、风险因素，以及对患者口腔健康、全身健康、心理健康和生活质量的影响，制定符合本地区儿童特点的下颌发育不足的规范化防治策略，青岛市口腔医院开展了青岛市市南区儿童牙颌面畸形流行病学调查工作。

本次调查工作由口腔正畸科侯凤春科研团队牵头完成。经过1个多月的努力，科研团队完成了对市南区9所小学的抽样调查工作，共获取有效流调数据3200余份，初步掌握了市南区9-12岁儿童牙颌面畸形的患病情况，为本地区儿童牙颌面畸形防治策略的制定奠定了扎实的基础。

本次流行病学调查发现，青岛地区儿童牙颌面畸形的发病情况并不容乐观。部分患儿存在典型的口腔不良习惯、乳恒牙替换障碍、上下颌骨发育不调等问题，临床表现为咱们老百姓所说的“地包天”“龅牙”“小下巴”“牙齿咬合不上”等等，严重影响了孩子的口腔功能和容貌美观。

对于存在此类问题的患儿，流调团队也及时做好记录并发放反馈单，以提醒患儿家长及时就诊，防患于未然，避免牙颌面畸形的恶化或错过最佳治疗时机。

多年来，青岛市口腔医院坚持走防治结合的发展道路，在各级政府支持下，发挥专业优势，牵头开展了适龄儿童窝沟封闭项目、60岁以上低保无牙颌患者免费安装义齿项、青岛市口腔健康第一次流行病学调查等多项公益项目。接下来，青岛市口腔医院将会继续坚定信心，勇于创新，肩负起时代使命，为岛城人民的口腔健康做出新的贡献。

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什么是下颌发育不足？

下颌发育不足是儿童常见的一类牙颌面畸形。

研究表明，下颌发育不足不仅严重影响患者的面部美观，也与龋病、牙周病、颞下颌关节紊乱、前牙外伤等口腔颌面部疾病的发生息息相关。更有部分患者因合并OSAHS（阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征）而影响全身发育和智力水平，并对远期的全身健康和生活质量造成严重影响。

对于合并OSAHS的下颌发育不足患者，在错过生长发育期后，通常需要正颌手术才能有效改善相关症状，其医疗费用、患者承担的风险与痛苦均远超常规正畸治疗。

下颌发育不足有哪些临床表现呢？

如上图所示，患者的下巴明显后缩、闭唇困难，呈现突嘴侧貌，询问病史患者可能还伴有“口呼吸”“打呼噜”等问题。

青岛地区空气湿度较高，是儿童鼻咽部阻塞性疾病的风险因素，而鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大等鼻咽部疾病，则增加了患儿发生口呼吸和下颌发育不足的风险。近年来，随着患儿家长口腔健康意识的增强，因“口呼吸”“小下巴”等原因求治的患儿逐渐增加。

研究证实，对于下颌发育不足的早期规范化治疗，可以有效的促进下颌的生长发育，促进儿童身心健康发展。对于部分下颌发育不足合并 OSAHS 的患儿，早期矫治可以有效的增加气道容积，改善舌骨位置，对于 OSAHS 的防治起到积 极的作用。

哪些因素容易导致下颌发育不足呢？

能导致下颌发育不足的因素有很多，除遗传因素外，长期的不良习惯，比如口呼吸、咬下唇、吮指等都容易导致下颌发育不足。

此外，在儿童牙颌面发育过程中，上颌骨狭窄以及一些咬合干扰也容易导致下颌发育不足。

下颌发育不足需要怎样治疗呢？

临床上遇到下颌发育不足的患儿，首先我们要明确病因，积极祛除致病因素。

对于有口呼吸习惯的患儿，建议先到耳鼻喉科排查鼻咽部疾病。

如果存在慢性鼻炎、腺样体肥大等影响通气的鼻咽部问题，则应采取积极的治疗措施，从而帮助患儿恢复正常的鼻呼吸。

对于有咬下唇、吮指等不良习惯的孩子，则需要通过说服教育改正不良习惯，必要时可以佩戴矫治器帮助患儿纠正不良习惯。

下颌发育不足最佳治疗时间是什么时候？

临床上一旦确诊为下颌发育不足，也不必恐慌。

对于有生长发育潜力的患儿，可以通过佩戴功能矫治器，促进下颌的生长。这类矫治器一般在生长发育快速期戴用效果最佳，女孩大约9-12岁，男孩大约10-13岁，因患儿生长发育存在个体差异，具体治疗时机应有专业正畸医生进行评估。

矫治器的佩戴需要患者及家长的良好配合，若依从性差错过生长发育高峰期，就会影响矫治效果。

下图就是我们常见的功能矫治器。

图①为Twin-Block双颌垫矫治器

图②为肌激动器

图为患者治疗前后的面型变化