吴旭东确诊脂肪肉瘤，与脂肪瘤一字之差却比癌更恶性

1月31日，演员吴旭东在医疗纪实节目《生命缘》分享了自己的经历。

吴旭东给观众的印象，是一米八的个子，85公斤的体重，八块腹肌，外形阳光帅气的硬汉形象，平日里连个小病小感冒都没有的他，从高中开始，右腿就比左腿明显粗壮、大了一圈。

2023年，吴旭东正在拍戏时突然觉得腿部不太舒服，到骨肿瘤科就诊，居然是恶性程度极高的“脂肪肉瘤”。随后，他接受手术，从膝盖上方截断一处股骨，将长26厘米、宽10厘米如同橄榄球一般的脂肪肉瘤完整取出，才成功保留了右腿。

所有肉瘤都不是善茬

在很多人印象里，恶性肿瘤一般叫“癌”，叫“瘤”的一般都是良性，但“肉瘤”却是个例外，而且，所有被称为“肉瘤”的肿瘤，基本都是恶性的，恶性程度还比较高。

从细胞来源来看，癌通常将起源于上皮组织，是覆盖或组成内部和外部器官表面的组织，通常发生在各种器官，如乳腺、肺、胃、肠等，形成乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌等。

肉瘤则起源于体内的结缔组织、软组织或骨骼，涉及肌肉、脂肪、血管、神经或其他结缔组织，常见类型包括横纹肌肉瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤等。

另外，癌和肉瘤虽然都是恶性的，但它们的转移扩散方式并不一样。癌通常通过淋巴道和血管系统扩散到其他部位；肉瘤通常直接侵犯周围组织和通过血液或淋巴系统进行远处转移。

需要注意的是，并非所有肿瘤都可以简单地分为肉瘤和癌，有时候还有一些混合型的肿瘤，需要详细的组织学和病理学分析。

脂肪瘤和脂肪肉瘤的区别

软组织肿瘤中，来源于脂肪组织的肿瘤有三类，一是最常见的脂肪瘤，二是脂肪肉瘤，两者虽然只有一字之差，但脂肪瘤是良性肿瘤，而脂肪肉瘤是恶性的，恶性程度还很高。还有第三类是非典型脂肪瘤，虽然也属于良性，但被认为是由良性脂肪瘤进展到恶性脂肪肉瘤的中间阶段。

脂肪瘤是成人最常见的软组织肿瘤，大约一百个人中就有两人身上会发现大小不等的脂肪瘤，没有性别差异，可以生长在身体任何地方，大多数发生在四肢和躯干，出现无痛性、逐渐增大的质软肿块，很容易摸得到，不会对健康造成影响。不过，其他良性软组织肿瘤，例如纤维瘤、神经瘤等，症状也差不多，临床上有时医生甚至会把其他恶性的肿瘤误诊为脂肪瘤，延误诊治。脂肪瘤大多不需要治疗，观察即可，除非造成疼痛不适，或是逐渐变大，才需要手术。

脂肪肉瘤的病因尚不明确，可能与年龄增大、免疫下降、辐射、外伤、血肿、病毒感染等有关，但极少由脂肪瘤恶变而来。症状和脂肪瘤也差不多，都是体表部位的肿块，腹部内的脂肪肉瘤随着逐渐长大，可以压迫肠道、膀胱、肾脏等器官，引起腹部膨隆、腹胀、便秘、尿频、尿急等症状。

因此，如果发现脂肪肉瘤，首要的是进行手术将肿瘤完整切除，但如果肿瘤的位置比较深，例如长在后腹腔或靠近重要神经血管而无法将肿瘤切除干净，则术后需要进行放疗或化疗、靶向治疗。

而非典型脂肪瘤，因为是脂肪肉瘤的前体，所以一般建议预防性手术切除，避免日后对身体造成危害。

三个方式简单评估恶性良性

简单而言，有三个方式可以对脂肪肿瘤的性质进行初步判断。

第一是看肿瘤长大的速度。脂肪瘤因为是良性的，所以生长速度非常慢，往往多年没有明显的体积改变；非典型脂肪瘤的大小也可以多年没有变化。而脂肪肉瘤生长速度非常快，通常在几个月内能明显感到变大，甚至有肿胀的感觉，或者在洗澡或换衣服时突然摸到一颗肿块，都要警惕脂肪肉瘤，必须尽快就医。

第二看肿瘤的大小。一般脂肪瘤直径在7厘米以内，不会比一个茶叶蛋更大，而脂肪肉瘤可以长到7厘米以上，约馒头大小。但这个判断方式在初期并不那么准确，所以只能作为一个参考。

第三是看肿瘤的质地。脂肪瘤与非典型脂肪瘤摸起来非常软，只比身上的脂肪稍韧，脂肪肉瘤摸起来就比较扎实，不会一压就扁。除此之外，脂肪瘤不会侵犯周围组织，因此不会和周围紧紧地粘在一起，可以很容易在皮下摇晃、推来推去，而脂肪肉瘤因为会侵犯周边的软组织，所以会与周围、底部粘连，就很难推动这颗肿瘤。

若身体表面发现不明肿块，都可以用以上三个方式进行初步评估，只要有任意一个疑似恶性的征象，都应该尽早就医，及早治疗。